醒腦開竅針聯合肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者的療效觀察

張曉曉 宮嘉 楊志鵬

腦卒中偏癱為臨床常見疾患，多見于中老年群體，嚴重影響患者肢體運動功能及生活質量，目前，肌電生物反饋療法逐漸應用于腦卒中偏癱康復治療中，在改善患者肢體運動功能方面具有良好效果[1-2]。近年來，中西醫結合療法在腦卒中偏癱治療方面展現出良好前景，有研究指出，醒腦開竅針具有改善腦循環、保護腦細胞等多重作用機制，利于促進患者神經功能修復[3-4]。基于此，本研究選取我院86例腦卒中偏癱患者，分組探究醒腦開竅針聯合肌電生物反饋的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院2018年1月至2019年2月86例腦卒中偏癱患者，隨機數表法分為兩組，各43例。對照組：女20例，男23 例；年齡53 ～75 歲，平均年 齡(62.71±4.84)歲。研究組：女18例，男25例；年齡55～78歲，平均年齡(64.29±4.63)歲。兩組基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均行常規對癥治療，對照組采用肌電生物反饋治療，儀器選用上海諾誠電氣有限公司生產的MyoNet-COW型肌電生物反饋儀，協助患者取坐位或臥位，患側下肢脛前肌皮膚常規擦洗、消毒，嚴格按照操作規范貼上電極，進行肌電生物反饋治療，20 min/次，1次/d，持續治療6 d后休息1 d。研究組于對照組基礎上聯合醒腦開竅針治療，以人中、內關、三陰交為主穴，委中、極泉、尺澤為輔穴，直刺內關，行捻轉提插結合手法；斜刺人中，行重雀啄法；斜刺三陰交，行提插補法；直刺極泉，行提插補法；直刺尺澤、委中，行提插瀉法。醒腦開竅針1次/d，持續治療6 d后休息1 d。兩組均持續治療2個月。

1.3 觀察指標 ①兩組治療前、治療1個月后、治療2個月后神經功能以美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評定，總分42分，神經功能越好，對應NIHSS分值越低。②兩組治療前、治療1個月后、治療2個月后偏癱側踝關節主動活動度(AROM)采用量角器測量。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS 22.0軟件，計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能比較(表1) 兩組治療1個月、2個月后NIHSS分值均較治療前降低，且研究組較對照組低(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后偏癱側踝關節AROM比較(表2) 兩組治療1個月、2個月后偏癱側踝關節AROM均較治療前升高，且研究組較對照組高(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后神經功能比較() 單位：分

表1 兩組患者治療前后神經功能比較() 單位：分

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

組別 例數 治療前 治療1個月后 治療2個月后研究組 43 16.91±2.38 10.02±1.53a 6.25±1.16a對照組 43 16.16±2.07 13.24±1.76a 9.65±1.41a t值 1.559 9.054 12.211 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后偏癱側踝關節AROM比較() 單位：(°)

表2 兩組患者治療前后偏癱側踝關節AROM比較() 單位：(°)

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

組別 例數 治療前 治療1個月后 治療2個月后研究組 43 1.83±0.87 11.51±2.49a 13.75±2.86a對照組 43 1.92±0.95 8.42±2.17a 10.13±2.33a t值 0.458 6.135 6.435 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

資料顯示，腦卒中致殘率高達70%～85%，偏癱為其常見后遺癥，主要表現為偏癱側肢體屈曲肌痙攣、踝關節AROM受限、日常生活能力降低[5-6]。肌電生物反饋治療通過反復刺激患者肌肉及神經，可促使潛在的傳導通路、突觸激活，并持續增強其強度和精準度，強化肌肉與神經間的連接，從而促進神經功能修復、改善肢體運動功能[7]。但單獨應用肌電生物反饋治療難以取得理想治療效果。中醫學認為，腦卒中偏癱主要病機為陰陽失調、血氣不通，血氣升降受阻，腦失所養，主張以調和陰陽、益氣活血、醒腦開竅之法治之[8]。醒腦開竅針通過針刺人中、內關、三陰交、委中、極泉、尺澤等穴位，可發揮醒腦開竅、調和氣血、疏絡通氣之功效，適用于腦卒中偏癱患者治療[9]。本研究將醒腦開竅針與肌電生物反饋聯合應用于研究組腦卒中偏癱患者，結果發現，治療1個月、2個月后，兩組NIHSS分值均低于治療前，且研究組低于對照組，兩組偏癱側踝關節AROM均高于治療前，且研究組高于對照組(P＜0.05)。可見，采用肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者的療效良好，加用醒腦開竅針治療能進一步提高患者神經功能，顯著改善偏癱側踝關節AROM，治療效果更佳。分析其原因在于：醒腦開竅針具有改善神經遞質水平、抑制鈣離子超載、減輕氧自由基損傷及改善缺血區域微血管系統形態與功能等作用，可從多靶點促進神經功能修復，與肌電生物反饋聯合能產生協同效應，從而增強治療效果[10]。

綜上可知，對腦卒中偏癱患者施行醒腦開竅針聯合肌電生物反饋治療，能進一步促進患者神經功能修復，提高偏癱側踝關節AROM，利于改善患者預后。