米索前列醇用于孕7—10周人工流產(chǎn)50例臨床分析

摘要：目的：探討米索前列醇用于孕7-10周人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效及其安全性。

方法：將100例孕7-10周婦女分為兩組，觀察組和對照組各50例，觀察組術(shù)前使用米索前列醇舌下含服，對照組術(shù)前不用藥，觀察2組的臨床效果。

結(jié)果：觀察組和對照組比較在緩解疼痛、宮口擴張情況、術(shù)中出血量、降低人流綜合癥經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：米索前列醇用于人工流產(chǎn)術(shù)提高手術(shù)順應(yīng)性，不良反應(yīng)少，安全，費用低，適于推廣。

關(guān)鍵詞：米索前列醇早孕人工流產(chǎn)術(shù)

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0099-01

計劃生育手術(shù)中的人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的補救措施，在臨床上廣泛應(yīng)用。通常人工流產(chǎn)術(shù)給患者帶來許多痛苦，包括疼痛，人流綜合癥等。為減輕或消除這些痛苦體驗，我院在人工流產(chǎn)術(shù)前使用米索前列醇，既能有效地擴張和軟化宮頸，同時也能降低受術(shù)者的人流綜合癥，減輕患者的痛苦，費用低廉，并發(fā)癥少，臨床效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選擇2011年10月至2012年10月在我院門診進行人工流產(chǎn)的患者共100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng)7-10周要求行人工流產(chǎn)者；②B超檢查證實為宮內(nèi)早孕；③血常規(guī)和白帶常規(guī)正常；④無人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證，無藥物過敏史，無青光眼、心臟病、癲癇、哮喘等米索前列醇用藥禁忌證。采用簡單隨機分組方法分為兩組，每組各50例。其中觀察組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，平均年齡26.65±1.62歲，平均孕周6.76±0.57周，平均體重48.98±3.21Kg；對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，平均年齡25.11±1.55歲，平均孕周6.92±0.62周，平均體重47.34±3.44Kg。兩組患者年齡、孕周、體重比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法。觀察組術(shù)前30分鐘舌下含服米索前列醇0.2mg；空白對照組術(shù)前無用藥。兩組均行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后1小時觀察無異常方可離去。

1.3臨床觀察指標(biāo)。

1.3.1宮口擴張度。判斷標(biāo)準(zhǔn)是擴宮器進入宮頸內(nèi)口有無阻力。顯效：用6.5號以上的擴宮器能順利通過宮頸內(nèi)口；有效：用5.5號擴宮器能順利通過宮頸內(nèi)口；無效：需用5號以下擴宮器才能順利通過宮頸內(nèi)口。[1]

1.3.2疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)。按WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)，分為4級。0級：無痛，腰腹酸脹，稍感不適；Ⅰ級：輕痛，腰腹酸脹可忍受；Ⅱ級：明顯腰腹酸脹，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ級：劇烈疼痛，不能耐受，喊叫，煩躁不安。0級和Ⅰ級為鎮(zhèn)痛有效。[2]

1.3.3不良反應(yīng)及并發(fā)癥。胃腸道反應(yīng)：用藥后1小時內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、胃絞痛等癥狀。手術(shù)其他并發(fā)癥，如人工流產(chǎn)綜合癥、子宮穿孔、吸宮不全、漏吸及宮腔粘連等。

2結(jié)果

2.1宮口擴張及術(shù)中出血比較。觀察組和對照組宮口擴張情況、術(shù)中出血量經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2鎮(zhèn)痛效果比較。觀察組鎮(zhèn)痛有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)及并發(fā)癥比較。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組人流綜合癥的發(fā)生明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組和對照組胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組均無子宮穿孔、漏吸、術(shù)后宮腔粘連病例發(fā)生。見表3。

表3兩組不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)的機械擴張宮頸和宮腔操作過程使患者產(chǎn)生明顯的疼痛感，加上心理恐懼和精神緊張，給患者帶來極大的痛苦和心理壓力。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對人工流產(chǎn)除了要求優(yōu)質(zhì)安全，還希望舒適減少痛苦。臨床上因此出現(xiàn)了無痛人流。

米索前列醇是合成的前列腺素類藥物，可使膠原纖維分解酶活性增加，引起膠原纖維分解并排列疏松，軟化宮頸，擴張宮頸，同時可興奮子宮肌誘發(fā)宮縮[3]，減少子宮出血。本組資料顯示，使用米索前列醇后，宮口擴張有效率為92%，較對照組有明顯提高；使用米索前列醇的鎮(zhèn)痛效果為70%，對照組僅為12%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，也由于米索前列醇的作用，術(shù)中出血量較對照組有明顯減少。

在人工流產(chǎn)過程中，由于疼痛、精神緊張和迷走神經(jīng)興奮，患者可能出現(xiàn)人流綜合癥和胃腸道反應(yīng)。本組資料也顯示，觀察組由于提高了手術(shù)順應(yīng)性，使患者極少發(fā)生人流綜合癥，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，米索前列醇舌下含服在人工流產(chǎn)術(shù)前使用，能在很大程度上減輕患者的痛苦，使手術(shù)易于操作，而且此方法具有安全、有效、簡單、價格低廉、不需要特殊設(shè)備和專業(yè)麻醉師等優(yōu)點，非常適合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白雅卉.間苯三酚用于人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2215

[2]張靜華.間苯三酚用于人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：135-136

[3]楊冬梓.主編，疑難婦產(chǎn)科學(xué)[M].1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：410