上頜第一磨牙縱折后保存頰根修復治療5例

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0494-01

我科于2008—2009年對臨床5例上頜第一磨牙縱折拔除腭根，保留頰根，根治療術后，作烤瓷全冠修復，經2年追蹤觀察療效良好，能承擔一定的咀嚼功能，獲得滿意效果，報道如下。

患者，男2例，女3例，年齡25—40歲。上頜第一磨牙咬硬物時導致近遠中向縱裂開，縱裂裂隙<2mm，無齲，無牙髓炎及根尖周癥狀，腭根松動Ⅰ～Ⅱ，頰根無松動，折裂已達髓室底部，髓室底完全裂開，但折裂未波及根管口。

治療方法：①局麻下完整拔除松動腭根，術后常規處理，口腔內余留部分牙冠的咬合面為“U”形。②1周后，頰根行完善根管治療術，玻璃離子充填封閉，降低咬頜，使之與對頜牙無接觸。③觀察2周，無臨床癥狀，作牙體預備。操作為：牙冠的近、遠中肩臺與齦緣平齊；頰側肩臺在齦下0.5mm處；腭側肩臺與牙齦平齊，特別注意修整縱裂后牙冠腭側形成的尖銳邊緣嵴，使冠之齦緣具有良好的密合性；將保留牙冠的“U”形髓腔作嵌體試預備，髓室底部預備平整，冠內軸壁與冠外軸壁預備出共同的就位道。④印模，灌注模型，作嵌體式金屬烤瓷全冠修復。⑤全冠制作要求：咬合力控制，降低牙尖斜度，減少側向頜力；減少頰舌徑，減少腭尖，使全冠的頰舌徑為原牙冠頰舌徑的3/4—2/3，而降低頜力。

療效：隨訪2年后，患者反應咀嚼功能正常，檢查牙齦牙周無異常，2011年8月牙片顯示，牙槽骨骨小梁結構影像清晰，骨硬板、牙周膜區影像清晰，無異常。