胰島素瘤誤診癲癇1例

關鍵詞：胰島素瘤癲癇

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0494-02

患者男，60歲，自6年前突發抽搐1次后，在數家醫院診為癲癇發作，間斷服用苯妥英鈉可緩解，但病情反復發作。2011年12月10日以“抽搐10分鐘”就診我院急診科。查體：老年男性，發育正常，營養中等，神志清，精神不振，心肺腹無異常；四肢肌力張力正常，巴氏征（陰性），急查血糖1.38mmol/L，復查血糖1.58mmol/L；高度懷疑胰島素瘤；行胰腺彩超示：胰尾見2.0×1.0cm弱回聲區，邊緣清，無血流。后行手術切除病理示“胰島素瘤”。術后血糖升高至8.0mmol/L；一周血糖恢復至正常，痊愈出院。

討論：胰島素瘤是比較多見的胰腺腫瘤，約占75%[1]，但臨床上仍較少見；發病率在3—4%[2]，可發生于任何年齡，典型表現whipple三聯征；也有表現精神癥狀和抽搐者，因此極易與精神疾病、癲癇混淆；有抽搐發作者，應急查血糖；血糖<2.8mmol/L，高度懷疑者應行影像學檢查，以確定腫瘤位置，為手術切除腫瘤做好準備，手術切除效果好，反跳性高血糖是手術成功的佐證。

參考文獻

[1]王建平，王吉莆，石磊等.胰島素瘤41例定位診斷和外科治療分析[J].中華普通外科雜志，2000；15（5）：264—266

[2]李明龍，陳凌，許光玲.胰島素瘤定位診斷方法及其進展[J].山東醫藥，2001；41（23）：58