外傷腰痛治驗(yàn)1例

【中圖分類號】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0495-01

病案：周某，女，35歲，職員，2012年2月21日就診?；颊咭恢芮耙蜍嚨湆?dǎo)致頭痛、背腰部疼痛。由120送至某醫(yī)院攝頭顱CT、胸腰骶椎CT未見異常，住院留觀一天后頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，背腰部仍疼痛，遂出院回家休養(yǎng)。2月20日夜間感腰痛加重，轉(zhuǎn)側(cè)受限，并伴有右下肢麻木。于2月21日來我科就診，查體見腰椎向右側(cè)彎，腰椎右側(cè)軟組織瘀腫，壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)90°，右側(cè)80°，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。辨證分析：患者因外傷引起，瘀血阻滯腰部經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。治療以滾法、一指禪推法、按揉法、拿法、彈撥法、擦法、按壓法及腰椎斜扳法等推拿手法理氣通絡(luò)，舒筋活血治療。每天治療1次，5次為1療程。第5次治療后患者疼痛大減，右側(cè)下肢麻木感消失。第7次治療后疼痛不顯。堅(jiān)持治療2個(gè)療程，患者腰部已無疼痛，活動(dòng)自如。兩周后，患者再次來我科就診，訴腰痛又作。腰部疼痛，如針刺樣，翻身困難，夜間痛甚，夜寐欠安，二便正常，舌淡苔薄，脈沉。辨證：瘀血未凈，留滯經(jīng)脈，不通則痛。治療以活血祛瘀，通絡(luò)止痛。推拿仍沿用前法治療；處方選用桃核承氣湯加味：桃仁15g，大黃10g，桂枝6g，芒硝6g（沖服），炙甘草5g，穿山甲10g，附子3g。每日1劑，連服5劑，疼痛完全消失。隨訪三個(gè)月未再發(fā)。

體會(huì)：患者因車禍外傷致腰部血脈破損，血溢于脈外，沉著于肌肉之間，即為“離經(jīng)之血”阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，產(chǎn)生腰痛。推拿治療后腰痛又作，是瘀血未凈，凝滯不去，故痛止又作。治療上以推拿手法理氣通絡(luò)、舒筋活血，再配以桃核承氣湯加味，以桃核承氣湯破血祛瘀；附子溫經(jīng)止痛；穿山甲氣腥，善走竄，專能行散，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所，散未凈瘀血。全方諸藥相輔相成，直達(dá)病所，推拿病變局部舒筋活血，兩法合用，共奏活血祛瘀，通絡(luò)止痛的功效，故能徹底治愈本病。