探討和分析在慢阻肺急性加重期患者的治療中特布他林聯合糖皮質激素的效果

劉相軍

【摘 要】目的：觀察特布他林聯合糖皮質激素在慢阻肺急性加重期治療中的應用價值。方法：本研究76例慢阻肺急性加重期患者均為本院2017年5月-2019年6月接收，基于系統抽樣法分為對照組（特布他林）與觀察組（特布他林聯合糖皮質激素），每組38例，觀察護理效果。結果：在用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣溶劑占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）方面，觀察組均比對照組優，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療效果比對照組高，差異明顯（P<0.05）。結論：慢阻肺急性加重期臨床治療過程中，特布他林與糖皮質激素聯合應用，不僅增強肺功能，同時有助于血氣指標改善。

【關鍵詞】糖皮質激素;慢性急性加重期;特布他林

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

慢阻肺是臨床常見慢性呼吸性疾病，該病臨床表現以呼吸困難為主。慢阻肺誘發因素包括生活習慣、空氣環境等，針對超過40歲的中老年人而言，具有較高的患病率。據有關資料顯示[1]，慢阻肺患病率已經達到9-10%。臨床上，針對這一疾病的治療，往往以藥物為主，但是藥物類型多，如果未合理治療，極易導致不良反應，對治療效果造成影響。本研究主要針對慢阻肺急性加重期患者行特布他林聯合糖皮質激素治療效果進行分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 基礎資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月-2019年6月本院接收的76例慢阻肺急性加重期患者納入至本研究中，按照系統抽樣法分為兩組，對照組（38例）中，男、女例數比為20：18;年齡取值43歲-76歲，均值（62.15±6.58）歲;觀察組（38例）中，男、女例數比為22：16;年齡取值44歲-74歲，均值（62.23±6.72）歲;基線資料對比，兩組未見明顯差異（P>0.05）。經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：特布他林（批號：H10970255;廠家：上海衡山藥業有限公司）;霧化吸入該藥物，日用2次，每次15-20分鐘，1ml每次。

觀察組：特布他林聯合糖皮質激素。布地奈德混懸液（批號：J20180023;廠家：上海強生制藥有限公司），霧化吸入，每次0.25-0.5mg，日用2次。

1.3 觀察指標

觀察血氣指標、肺功能指標，統計臨床治療效果。療效判定[2]：①喘痰、喘息及咳嗽等臨床病癥全部消失，氣短嘎善，且肺部濕羅音及哮鳴音消失，表示顯效;②以上病癥減輕，且肺部濕羅音、哮鳴音基本改善，表示有效;③與以上判定指標不符，表示無效。（總例數-無效例數）/總例數*100%=總有效率。

1.4 統計學方法

本研究結果的整理均采取統計學軟件SPSS20.0，（x±s）表示計量資料（t檢驗）;[n（%）]表示計數資料（x2檢驗）;P用于兩組比較檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標

觀察組PaO2、PaCO2均比對照組優，差異顯著（P>0.05）;而pH值兩組未見明顯差異（P>0.05）。如下表1：

2.2 肺功能指標

在FEV1、FVC及FEV1/FVC方面，觀察組分別是（2.21±0.51）L、（3.97±0.59）L和（72.21±6.53）%，對照組分別是（1.89±0.49）L、（2.55±0.56）L、（69.08±6.59）%，觀察組均較對照組高，差異顯著（t=2.789，10.760，2.944;P=0.007，0.000，0.022）。

2.3 臨床治療效果

對照組中，顯效、有效、無效分別有16例、13例和9例，治療總有效率是76.32%;觀察組中，顯效、有效、無效分別有21例、15例和2例，治療總有效率是94.74%;觀察組比對照組高，差異明顯（x25.208;P=0.022）。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者病情相對嚴重，呼吸受到阻礙，肺功能伴有不同程度的障礙，有些則會降低患者機體自身免疫能力，對其正常生活受到影響。臨床上，不僅需要為患者提供止咳、祛痰等常規治療方法，同時需聯合抗生素治療，但是，由于疾病患病時間長，長時間采用抗生素除誘發不良反應外，肺部感染控制難度大，使得治療難度增加。特布他林屬于具有選擇性的β2受體激動劑，其在支氣管哮喘治療中具有顯著效果，利用激動β2受體可明顯松弛平滑肌，使氣到擴張，釋放炎癥介質，從而加快痰液排除，減輕呼吸困難等臨床病癥，使肺通氣增加;布地奈德是常用糖皮質激素類藥物之一，利用霧化吸入方式有助于痰液黏度降低，使氣道分泌物減少，從而對氣管收縮有效抑制，改善平滑肌，進而及早緩解肺功能[3]。由研究結果分析，觀察組PaO2、PaCO2、FEV1、FVC及FEV1/FVC均較對照組優，差異顯著（P<0.05）;在治療總有效率方面，觀察組是94.74%，對照組是76.32%，觀察組相比于對照組更高，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，予以慢阻肺急性加重期患者特布他林聯合糖皮質激素治療，除減輕臨床病癥外，有助于患者肺功能提高，改善血氣指標。

參考文獻

[1] 陳西容. 糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 中國社區醫師， 2018， 34（16）：19-20.

[2] 伯玉紅， 崔建花， 周丹丹. 支氣管哮喘應用特布他林霧化液與普米克令舒聯合治療的臨床分析[J]. 2017， 4（1）：68-69.

[3] 李華， 韓培卿. 布地奈德聯合硫酸特布他林氧氣驅動霧化治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果分析[J]. 中國實用醫刊， 2019， 46（13）：109-112.