電視胸腔鏡手術與開胸手術治療縱隔腫瘤的臨床價值評估

田茂松

【摘 要】目的：分析電視胸腔鏡手術與開胸手術治療縱隔腫瘤的臨床價值。方法：選取2018年3月-2019年6月期間收治的縱膈腫瘤疾病92例進行研究分析（部分病例資料來源于四川大學華西醫院胸外科），將92例患者分為兩組后采取不同手術治療，對照組采取開胸手術，實驗組采取電視胸腔鏡手術，對比兩組患者的手術指標和治療效果。結果：實驗組采取電視胸腔鏡手術治療后，對比對照組在平均手術時間、平均切口長度、平均手術出血量、平均術后引流量、平均住院時間、平均止痛時間都有極大的差異，P<0.05表示統計學有意義。實驗組患者采取電視胸腔鏡手術的滿意度明顯高于對照組，兩組患者的手術治療滿意度對比具有差異表示統計學有意義（P〈0.05）。結論：電視胸腔鏡手術相比開胸手術具有更高的治療效果，還能縮短患者手術治療時間、術后止痛時間、平均住院時間等，提高患者對電視胸腔鏡手術的滿意度，促進患者的預后。

【關鍵詞】電視胸腔鏡手術;開胸手術;縱隔腫瘤;應用價值

【中圖分類號】R734.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

縱膈腫瘤表示在縱膈內各個組織或結構上的胸腺瘤、畸胎瘤、神經源性腫瘤疾病，還包括支氣管囊腫、胸內甲狀腺腫等。縱膈腫瘤的臨床癥狀較為復雜，變化多端，具有極大的癌變幾率，在腫瘤增大到一定程度以后，會導致心臟氣管發生移位，臨床表現為甲亢、肌無力、上腔靜脈阻塞、霍納綜合征等，對患者的身體健康、生命都構成極大的威脅。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年6月期間收治的縱膈腫瘤疾病92例進行研究分析，將92例患者分為兩組后采取不同手術治療，實驗組和對照組各有患者46例。實驗組中有男性26例，女性20例，患者平均年齡為（42.6±11.3）歲，平均腫瘤直徑為（5.04±1.29）cm;對照組中有男性28例，女性18例，患者平均年齡為（44.1±10.5）歲，平均腫瘤直徑為（5.12±1.14）次cm。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取傳統開胸手術治療，包括左側、右側開胸及正中開胸等手術入路。實施氣管插管靜脈復合麻醉，麻醉起效后在患者的左側或右側胸壁或胸骨正中（需劈開胸骨）位置做一個切口，根據患者的情況可行腫瘤摘除、胸腺切除或擴大切除術，術后留置胸腔閉式引流管或縱隔引流管。

1.2.2實驗組

實驗組采取電視胸腔鏡治療，以右側胸腔入路為主。患者取左側臥位45°，實施氣管插管全身麻醉，在腋中線的第6到第7肋間隙做一個手術切口，將胸腔鏡置入到胸腔中，觀察腫瘤的大小和具體位置，可根據需求再做兩個手術切口輔助手術治療。在電視胸腔鏡直視下，采用電刀、超聲刀將腫瘤基底部進行游離操作，還要沿著腫瘤周圍組織間隙、外膜實施腫瘤分離，直徑較大的囊腫可通過穿刺將囊液抽干后再進行分離處理，根據術中冰凍病理結果決定是否行胸腺切除或擴大切除術，應清除前縱隔所有脂肪組織。在胸腔鏡下用鉗夾離斷方式或絲線將粗大的血管、神經節進行結扎后離斷。在腫瘤切除后，體積較小的腫瘤置入標本袋中取出，體積較大腫瘤在放入標本袋后進行分割處理后再取出[2]。

1.3統計學方法

本文數據采用SPSS24.0統計學軟件分析，手術各項指標采用t檢驗，護理滿意度采用卡方檢驗，對比兩組患者的治療效果對比具有差異則表示統計學有意義（P〈0.05）。

2 結果

2.1兩組患者手術各項指標對比

實驗組采取電視胸腔鏡手術治療后，對比對照組在平均手術時間、平均切口長度、平均手術出血量、平均術后引流量、平均住院時間、平均止痛時間都有極大的差異，P〈0.05表示統計學有意義。見表1。

2.2兩組患者對治療的滿意度

實驗組患者采取電視胸腔鏡手術的滿意度明顯高于對照組，兩組患者的手術治療滿意度對比具有差異表示統計學有意義（P〈0.05）。見表2。

3 討論

采取手術治療是縱膈腫瘤的最佳手段，開胸手術的手術視野寬闊，能夠完整的將腫瘤切除甚至清除前縱隔脂肪組織，不過對患者身體造成的創傷較大，還會引發多種并發癥。隨著臨床微創技術的進步，電視胸腔鏡手術對患者機體造成的損傷較低，可緩解疼痛，控制手術出血量，促進術后康復效果。目前，大部分學者認為開胸手術與微創手術對前縱隔脂肪組織清除率相當。電視胸腔鏡手術相比開胸手術具有更高的治療效果，還能縮短患者手術治療時間、術后止痛時間、平均住院時間等，提高患者對電視胸腔鏡手術的滿意度，改善患者的預后[3]。

綜上所述，電視胸腔鏡手術相比開胸手術具有更高的治療效果，還能縮短患者手術治療時間、術后止痛時間、平均住院時間等，提高患者對電視胸腔鏡手術的滿意度，促進患者的預后。

參考文獻

[1] 蔡迎玖.電視胸腔鏡輔助小切口縱隔切除術與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤患者的臨床效果比較[J].醫療裝備，2019，32（8）：100-101.

[2] 陳晶.微創電視胸腔鏡下縱隔切除術對縱隔腫瘤患者術后VAS評分及并發癥發生率的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（10）：1695-1696.

[3] 梁璃匯，李暢波，禹德富.電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術對縱膈腫瘤患者手術指標術后恢復和預后的影響[J].河北醫學，2019，25（3）：661-664.