老年尿毒癥病人行血液透析誘導期護理的應用效果探究

王燕

(浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院血透室 浙江玉環(huán) 317600)

老年尿毒癥病人行血液透析誘導期護理的應用效果探究

王燕

(浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院血透室 浙江玉環(huán) 317600)

目的：探討老年尿毒癥病人行血液透析誘導期護理的應用效果。方法：將80例血液透析誘導期老年尿毒癥患者平均分為研究組與對照組。對照組患者在血液透析誘導期時采取常規(guī)護理方法，研究組在此基礎上實施針對性護理干預措施。結(jié)果：研究組低血壓、心律失常、失衡綜合征的發(fā)生率為5.00%、5.00%、2.50%，均低于對照組的17.50%、17.50%、15.00%(P＜0.05);護理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的85.00% (P＜0.05)。結(jié)論：針對性護理措施可以有效降低老年尿毒癥病人血液透析誘導期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理服務質(zhì)量，適于臨床應用。

老年;尿毒癥;血液透析;誘導期;護理

近年來，隨著我國老年化人口數(shù)量的加劇，尿毒癥的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢。由于老年臟器功能衰退，加之原發(fā)病較多，顯著增加了血液透析誘導期的并發(fā)癥的發(fā)生概率，嚴重影響了治療效果及其生活質(zhì)量［1］。2012年8月～2014年8月，我院血液透析室對40例血液透析誘導期老年尿毒癥患者實施了針對性護理干預，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月～2014年8月我院血液透析室收治的血液透析誘導期老年尿毒癥患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平均分為研究組40例與對照組40例。研究組：男22例，女18例;年齡60～80歲，平均年齡(70.5±2.6)歲;原發(fā)病：高血壓腎15例，慢性腎炎10例，糖尿病腎病12例，多囊腎3例。對照組：男23例，女17例;年齡60～80歲，平均年齡(70.3±2.5)歲;原發(fā)病：高血壓腎14例，慢性腎炎11例，糖尿病腎病12例，多囊腎3例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病對比中差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者在血液透析誘導期時采取常規(guī)護理方法，包括：合理選擇透析時間及劑量、預防性處理常見并發(fā)癥等。研究組在此基礎上實施針對性護理干預措施，包括：①隨著透析次數(shù)，逐級調(diào)整血流量，使患者適應透析過程。②根據(jù)患者的原發(fā)病情況，合理選擇透析方式。③密切觀察患者的透析狀態(tài)，視情況增加滲透壓。④科學設定超濾量，首次透析者禁用，水鈉潴留者可根據(jù)首次應用的反應情況逐漸增加超濾量。為避免超濾所致的不良反應，必要時可采用單純超濾。⑤針對無抗凝禁忌癥有凝血功能異常者，可通過低分子肝素進行抗凝干預。⑥強化監(jiān)護力度，每30min進行1次生命體征監(jiān)測，安排專人看護，以便于及時發(fā)現(xiàn)及處理各類并發(fā)癥。

1.3 觀察方法

①觀察對比兩組患者透析治療6個月時各項并發(fā)癥的發(fā)生情況。②自擬護理滿意度調(diào)查問卷，對比兩組患者對護理服務的滿意程度，該表滿意為100分，80～100分為滿意，60～79為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Spss15.0軟件處理，計量資料以()表示，兩組間比較以t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者透析治療1個月時各項并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

研究組低血壓、心律失常、失衡綜合征的發(fā)生率為5.00%、5.00%、2.50%，均低于對照組的17.50%、17.50%、15.00%，兩組各項并發(fā)癥對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者透析治療1個月時各項并發(fā)癥的發(fā)生情況對比［n/(%)］

2.2 兩組患者的護理滿意率對比

研究組患者對護理服務的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的85.00%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率對比(n)

3.討論

目前，血液透析是治療尿毒癥的主要方法之一，具有操作方便、經(jīng)濟負擔小等特點，在無法獲取到腎源、經(jīng)濟能力及患者自身耐受力較差的情況下，它是唯一且有效的治療方案。然而，由于老年尿毒癥患者原發(fā)疾病較多，加之器官功能衰退，顯著增加了血液中的毒性代謝物質(zhì)，同時提高了各類心血管病變的發(fā)生機率。此外，老年尿毒性患者的血管脆性較大，這使得血液透析時的耐受程度大打折扣，極易誘發(fā)血液、泌尿、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，致殘率及死亡率極高，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔［2］。因此，在透析誘導期采取有效的護理干預措施保障患者的治療效果、降低死亡率十分必要。本研究對40例老年尿毒癥血液透析誘導期患者實施了針對性護理干預，通過科學的透析方法、風險管理、強化誘導期的監(jiān)護力度等措施，建立起綜合的、系統(tǒng)的、連續(xù)的護理管理模式，幫助患者安全的度過透析誘導期，繼而有效保障了他們的治療效果。本文研究顯示，研究組低血壓、心律失常、失衡綜合征的發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05);護理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的85.00%(P＜0.05)。結(jié)果可見，針對性護理措施可以有效降低老年尿毒癥病人血液透析誘導期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理服務質(zhì)量，適于臨床應用。

［1］莫國華，韋麗玲，李家蓮等.老年尿毒癥患者行血液透析誘導期護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(10)：42-43.

［2］谷海英.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，12(18)：84-85.

R472.9+2

B

1009-6019(2015)11-0229-01