病案教學法在《外科護理學》教學中的應用

劉向東

(周口職業(yè)技術學院河南周口466001)

病案教學法是指教師依據(jù)教學目標與要求，選取有典型臨床護理病案，在課堂上引導學生有針對性的剖析病案，圍繞病案提出具體護理問題，共同討論，再由教師進行系統(tǒng)的分析、講解、點評，由具體病案提升理論的一種教學方法［1］。該教學方法重點培養(yǎng)學生的臨床護理思維、評判性思維能力，綜合分析問題、解決問題的能力，創(chuàng)新能力、語言表達能力，充分體現(xiàn)以人為本的先進教育思想［2］。

1.對象與方法

1.1 對象

隨機選取2013級普通護理4個班為教學實驗對象，其中2013級5、6班(126人)用病案教學法授課，為實驗班;2013級7班、8班(122人)用傳統(tǒng)教學法授課，為對照班。

1.2 使用教材

4 個班授課所用教材為河南科學技術出版社2011年8月出版的《外科護理學》，由劉東升擔任主編，劉敏等擔任副主編。

1.3 實施

4 個班的《外科護理學》總共108學時，其中理論80學時.對照班采用傳統(tǒng)教學法，任課教師以講授為主;實驗班則采用病案教學法進行對比教學，具體實施步驟是:(1)教師課前布置病案，提出問題:以破傷風為例，教師展示病案，相繼提出護理問題:①作為一名護士，應如何對該患者進行護理評估?②作為一名護士，提出該患者的護理診斷。③作為一名護士，作出該患者的護理措施。(2)學生分組討論，回答問題:學生根據(jù)教師提出的護理問題分組討論，圍繞破傷風病案進行護理評估，提出護理診斷，并能作出護理措施，然后每個小組派代表把討論的結果積極發(fā)言;(3)教師講解并總結:教師根據(jù)學生回答問題的情況，重點知識詳細講解，加深學生對知識的理解，并對學生回答的問題作出歸納總結，針對學生回答出問題不同的觀點做出評價，肯定正確的答案，對回答不正確或不完善的肯定也要做出表揚，鼓勵學生繼續(xù)努力。最后和學生共同回顧、總結本次課的重點、難點知識。

1.4 評價

學期結束后4個班分別進行期末考試，考試方式采取統(tǒng)一命題，同一教師閱卷，最終將實驗班和對照班學生的成績進行統(tǒng)計學比較。考試前對實驗班學生發(fā)放針對病案教學授課情況的調(diào)查表，學生認真填寫后回收。經(jīng)調(diào)查問卷完全符合要求的118份，，有效回收率約93.7%。

2.結果

實驗班和對照班的《外科護理學》考試成績情況見表1，結果顯示，實驗班和對照班理論考試成績對比，實驗班明顯優(yōu)于對照班，前者明顯高于后者(P＜0.01)。結果表明，多數(shù)學生認為應用病案教學法改變了以往她們對學習的認知，激發(fā)了學習興趣，明顯提高了學習積極性和主動性，改變了課堂的氣氛，培養(yǎng)了她們結合臨床護理實踐的能力，以及綜合分析問題能力。

表1 實驗班與對照班學生的《外科護理學》成績比較(±S，分)

3.討論

傳統(tǒng)教學以教師課堂講授，學生被動接受知識為主，導致學生學習的積極性不高，授課效果不理想。病案教學則強調(diào)主體的轉換或互動，課堂中通過教師與學生的互動，學生之間的互動，改變了以往講授式教學方式，使學生的學習變的積極、主動。通過應用病案教學進行《外科學護理學》的教學實踐，體會到應用病案教學的優(yōu)點為:

3.1 提高學生學習的自主能動性調(diào)查表明，87.6%的同學認為應用病案教學明顯激發(fā)他們的學習興趣。學生能結合臨床典型病案，有針對性的提出護理問題，并努力尋求解決問題的答案與方法。經(jīng)過小組成員間的積極討論、爭論，教師的適時點撥和啟發(fā)，用手機在互聯(lián)網(wǎng)搜索相關信息。明顯增強了學習興趣和動力，通過采用病案教學改變了傳統(tǒng)學習方式，提高了學生的自主學習能力。

3.2 提高學生分析問題與解決問題的能力應用病案教學進行《外科護理學》的學習，是圍繞臨床外科護理病案，提出相應的護理問題，輔助教師的啟發(fā)、引導，學生們自覺查閱新的護理模式進展，護生在學習中增強了對外科護理學的綜合認知，并能獨立分析問題、發(fā)現(xiàn)和解決問題，也大幅度提高了全面素質(zhì)教育，為她們將來能順利適應臨床護理的實習打下了堅實的基礎。

3.3 加強學生邏輯思維和語言表達能力由于中職護理學生大部分都是初中畢業(yè)生，有些同學已經(jīng)輟學幾年又重新回校上課。因此在主動思考能力、邏輯思維能力、語言表達能力方面相對欠缺。課前布置學生預習病案，提出護理診斷、護理計劃和措施。圍繞問題學生可獨立思考，也可分組討論形成不同的答案，教師對這些不同的答案給予評價，肯定正確的答案，尊重學生的獨到見解，表揚回答問題不正確或不完善的學生［3］，促其繼續(xù)努力。課堂上學生積極對討論的結果大膽發(fā)言，同時提高了學生的語言表達能力。

病案教學是我國醫(yī)學教育中可取的一條較好的教學，從護生綜合能力來看，實驗班明顯高于對照班，可以在衛(wèi)生高職院校進行廣泛的推廣，以推動我國衛(wèi)生高等職業(yè)教育的迅速發(fā)展。

［1］ 張作能，病案教學法在生理學教學中的應用［J］ ，衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(10):57～58.

［2］ 榕，尹飛等.兒科教學中PBL與剖析病例法相結合的教學模式探索［J］ .中國醫(yī)學工程，2006，4:554－555.

［3］ 董麗芳，黃金銀，陳燕.案例教學法在高職外科護理學教學中的應用［J］ .衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，19:97－98.