職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立與管理探討

【摘要】職業(yè)健康監(jiān)護檔案是客觀記錄勞動者健康狀況變化的主要依據。該檔案的記錄機能掌握勞動者身體健康狀況變化，同時也是判定用人單位在職業(yè)病預控方面的責任和成效。本文通過分析職業(yè)健康監(jiān)護檔案存在的問題，提出相應的應對措施。

【關鍵詞】職業(yè)健康監(jiān)護，職業(yè)病，檔案

《職業(yè)衛(wèi)生防治法》相關條款明確規(guī)定，用人單位必須建立健全勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案，同時需要依據規(guī)定的期限進行保管。但是仍有個別單位對職業(yè)健康監(jiān)護檔案重視度不足，檔案記錄不全面、不規(guī)范。該檔案是職業(yè)病發(fā)生、發(fā)展、監(jiān)測、防治、康復的關鍵資料，建檔不全面將無法為職業(yè)病危害評價提供可靠依據，一旦發(fā)生糾紛，會造成企業(yè)被動局面。

1 職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立

勞動者個人健康監(jiān)測檔案包含體檢表（崗前、在崗、離崗）、檢驗報告、個人體檢報告等。職業(yè)健康監(jiān)護檔案內容需要有勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)病診療等資料。職業(yè)健康監(jiān)護檔案需要覆蓋以下內容：檔案人姓名、性別、年齡、籍貫等信息，勞動者工作史（工作單位名稱及變更情況、崗位、工種、既往病史等），職業(yè)病健康結果及處理措施，職業(yè)病診療相關記錄，其他相關資料。

2 職業(yè)健康監(jiān)護檔案存在的問題

2.1職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理不當

《職防法》相關條款要求，用人單位必須為勞動者（存在勞動關系的所有人）建立職業(yè)健康檔案。用人單位在檔案管理方面方式不盡相同，有的單位誤解為只要單位對勞動者進行了體檢就可以了。有的單位建有勞動者個人健康監(jiān)測檔案檔案，但是管理欠佳，沒有做到有效性管理。更有甚者為了簡便，將該檔案納入人事檔案，該方式違反了相關法律法規(guī)要求，同時不利于對勞動者的健康進行監(jiān)控。

2.2檔案內容不全面

該檔案的初衷是有效掌控勞動者的職業(yè)性健康狀況，依照其職業(yè)接觸史，針對性進行一定時期的健康體檢。記錄勞動者職業(yè)病接觸史和身體健康變化情況，評價勞動者與工作環(huán)境危害的關聯。

2.2.1職業(yè)健康體檢率和建檔率偏低

用人單位開展職業(yè)健康檢查范圍呈現局部性，未徹底覆蓋全員。職業(yè)健康監(jiān)護率偏低，致使監(jiān)護檔案建檔率低下。勞動者在工作調動或解聘后，沒有向原單位取得監(jiān)護檔案。有關調查數據表明，大型企業(yè)平均體檢率約87%，中型企業(yè)平均50%，小型企業(yè)甚至低于30%。調查結果顯示，大型企業(yè)在職業(yè)健康管理體系方面優(yōu)于中小型企業(yè)。在職業(yè)病管理機構方面，大型企業(yè)通常設置專人負責。而小型企業(yè)基本沒有專人負責，通常為兼職人員。小型企業(yè)勞動者普遍文化水平低，大多數勞動者對相關法律賦予的職業(yè)健康權益不清楚，維權意識淡薄。即使明確勞動場所具有一定程度的職業(yè)危害，未建立職業(yè)健康體檢檔案，仍然去該類單位工作。未能明確健康體檢對自身的影響，而一旦出現職業(yè)病，勞動者由于缺乏依據，直接對勞動者的權益帶來侵害。

2.2.2職業(yè)健康監(jiān)護不規(guī)范

個別單位職業(yè)健康檢查標準達不到，用普通體檢充當。《職防法》相關條款明確要求，職業(yè)健康體檢必須有省級以上衛(wèi)生行政部門依法批準的醫(yī)療機構承擔。有關調查數據表明，調查的企業(yè)中，存在多個單位在綜合醫(yī)院進行體檢，未達到《職防法》中規(guī)定的醫(yī)療機構標準。

少數小型企業(yè)管理者只注重經濟效益，對勞動者所處的工作環(huán)境危險因素進行隱瞞，沒有進行崗前職業(yè)健康培訓。而且存在職工頻繁流動，不利于職業(yè)健康健康監(jiān)護，不利于辨識勞動者健康與職業(yè)接觸危害之間的關系。企業(yè)沒有對職工進行健康體檢，造成職業(yè)病發(fā)生后，勞動者維權困難。

3 職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理應對措施

3.1嚴格履行相關法律法規(guī)

當前，我國職業(yè)健康法律體系基本完善，即“一法五令”，《職防法》和國家安監(jiān)總局下發(fā)的五個規(guī)章。用人單位應當正確解讀相關條款、明確其要求，并嚴格落實實施。

3.2強化宣教

勞動者權益保護相關單位或部門，應當積極宣傳《職防法》，提高勞動者和用人單位對該法的認識。職業(yè)健康監(jiān)護和監(jiān)護檔案屬于持續(xù)性工程，用人單位要明確其責任和義務，積極對勞動者實施職業(yè)健康防護工作，定期或不定期開展健康體檢，掌握職工健康狀況，明確其責任。

3.3勞動者提高法律意識

為有效開展職業(yè)健康監(jiān)護檔案的工作，通過多渠道、多形式、多途徑的方式對勞動者進行相關法律法規(guī)的學習，提高其法律意識和維權意識，讓勞動者切實明白職業(yè)健康監(jiān)護檔案的重要性，了解法律法規(guī)賦予的權利和義務，能夠通過法律武器維護自身合法權益。讓勞動者能夠自覺掌握職業(yè)衛(wèi)生防護知識，自覺佩戴防護器具，達到減輕或消除工作場所帶來的職業(yè)病危害。

3.4強化職業(yè)健康檔案的管理

用人單位制定符合相關法律法規(guī)的職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度，設置專人進行該檔案的管理工作。做好檔案的收進、移出、銷毀、管理等工作，發(fā)生職工調動時，交接好相關工作。勞動者具有知情權，可以進行查閱、復印，管理者應當予以提供便利。

3.5加快職業(yè)健康監(jiān)護檔案的信息化、網絡化進程

原始紙質檔案保存受諸多因素干擾，容易損壞，并且查詢速度慢。建立電子檔案并對職工進行編號識別（唯一性），便于職工查詢，掌握自身健康情況，有助于職工病例分析。

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作者簡介：

武慧明（1989-），男，漢族，本科，中共黨員，山西朔州人，助理工程師，就職于華晉焦煤有限責任公司沙曲一號煤礦，研究方向：煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理。