血清降鈣素原在重癥肺炎中的診斷價值

雷 露

廣西壯族自治區桂東人民醫院重癥醫學科，廣西梧州 543000

重癥肺炎屬于呼吸科疾病，主要特征為患者肺部出現重癥炎癥，常見的臨床表現為呼吸衰竭，不完全可逆的氣流受限會對肺部造成破壞性損傷，如未及時給予治療，會延發為對全身系統造成影響，對患者的生活質量以及生命安全均造成極大威脅[1]。目前，臨床對重癥肺炎患者的主要治療原則為抗感染、消炎治療[2]。為探究將何種治療方式應用于此類疾病患者可取得較佳的治療效果[3]。選取2017年4月～2019年4月我院收治的58例重癥肺炎患者和58例輕度肺炎患者作為研究對象行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年4月我院收治的58例重癥肺炎患者和58例輕度肺炎患者作為研究對象，其中對照組患者男33例，女25例，年齡44～83歲，平均（61.3±4.6）歲；觀察組男30例，女28例，年齡42～84歲，平均（63.0±6.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。輕癥肺炎納入標準：發熱，熱型不定，多數為不規則熱，咳嗽，氣促，對本研究知情同意；無藥物過敏史；無肝腎功能嚴重異常；臨床資料完整。重癥肺炎納入標準：病情嚴重，高熱，有嚴重缺氧及毒血癥，酸中毒，并發生循環系統、神經系統、消化系統等方面功能障礙。對本研究知情同意；無藥物過敏史；無肝腎功能嚴重異常；臨床資料完整。

表1 兩組PCT、CRP、體溫、WBC、CT等指標比較（± s）

表1 兩組PCT、CRP、體溫、WBC、CT等指標比較（± s）

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表2 重癥肺炎病癥和預后與血清PCT指標之間的關聯性

1.2 方法

將兩個組別的患者所有信息進行詳細的統計并記錄下來，內容包括姓名、性別、年齡等基本資料，行住院后第一次痰培養，將結果保存并記錄，同時將生命體征、血氣分析結果、血常規數值、肝腎功能指標及肺部CT等數據。利用免疫分析法測定血清降鈣素原的水平。隨訪30d。

1.3 觀察指標[4]

觀察兩個組別患者的PCT（血小板壓積）、CRP（C反應蛋白）、WBC（白細胞）、以及肺部影像學如CT（肺部CT層距數值）、體溫等數值，指標數值越高，則證明肺炎病情越嚴重；也可觀察患者使用抗生素時間、使用呼吸機時間、住院時間、死亡率等指標來判定重癥肺炎病癥和預后與血清PCT指標之間的關聯性。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PCT、CRP、體溫、WBC、CT等指標比較

觀察組患者的PCT、CRP這兩個指標的數值與對照組比較，指標顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；但在WBC、體溫這兩個指標的數值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 重癥肺炎病癥和預后與血清PCT指標之間的關聯性比較

診斷后，可見血清PCT的指標數值越高，則重癥肺炎患者所需的呼吸機時間越長，使用的抗生素時間越長，在醫院住院的時間花費越多，且PCT指標數值越高，患者死亡率就越高，PCT≥10.0的患者死亡率高達（53.85%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

重癥肺炎是一種臨床常見的且危險性較大的呼吸系統疾病，其主要臨床癥狀咳嗽、胸悶、氣短、煩躁精神萎靡等，嚴重者還會出現意識障礙、呼吸衰竭[5]。其發病的主要誘因為吸煙、空氣污染、工作或生活空間粉塵等，且大多數是在伴有心肺疾病基礎上感染了肺炎，或是受到特殊病原微生物感染所致[6-7]。其發病機理為，香煙的煙霧或者其他有害氣體中的顆粒長期存在于氣道當中，對氣道產生刺激使氣道環境出現異常從而引起炎癥產生。炎癥的產生會導致肺結構的破壞，引發肺氣腫及小氣道纖維化，隨著病情的發展，肺毛細血管會因擠壓而逐漸減少，造成肺部換氣功能障礙[8-9]。在肺炎重癥期，病原體多為肺炎鏈球菌，溶血性鏈球菌等，炎癥出現導致氣道阻力增加呼氣量減少，導致肺內氣體過多吸氣需要能量增大，肺部功能處于疲勞狀態，為維持正常通氣量，通常應用機械通氣來保證，呼吸中樞會加快人體呼吸節奏，致使肺泡無效通氣增加，重癥肺炎還會導致循環系統受到損害，病情發展迅速，經常性出現各類并發癥，嚴重者會出現呼吸衰竭，危及患者生命安全[10-11]。血清降鈣元素原是臨床上診斷重癥肺炎常見的方法之一，為探究此種診斷方式在重癥肺炎中的診斷價值，特做此研究分析。

本研究表明，經診斷后，觀察組患者的PCT、CRP這兩個指標的數值與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；但在WBC、體溫這兩個指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；診斷后，可見血清PCT的指標數值越高，則重癥肺炎患者所需的呼吸機時間越長，使用的抗生素時間越長，在醫院住院的時間花費越多，且PCT指標數值越高，患者死亡率就越高，PCT≥10.0的患者死亡率高達（53.85%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示了，將血清降鈣素原診斷應用于該疾病中可顯著提高臨床診斷應用價值。究其原因，血清降鈣素原診斷重癥肺炎病癥，結果顯示PCT、CRP數值能夠更好的診斷出重癥肺炎，且PCT數值越高其相關的臨床指標也越高，同時也證明了血清降鈣素原對此病癥的預后及評估也有較高的應用價值，反應后續炎癥感染的好轉情況[12-13]。還可通過測定血清降鈣素原的相關水平，進而準確有效的檢測出重癥肺炎的感染情況，可以作為臨床上診斷重癥肺炎的指標[14-15]。

綜上所述，給予重癥肺炎患者行血清降鈣素原診斷方式，診斷效果更佳，且穩定性較好，可以作為臨床上一種較為新穎的炎癥標志物，應用于重癥肺炎診斷中，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣應用于臨床，同時對于重癥肺炎預后變化有一定的跟蹤能力。