二氧化碳點陣激光聯合優創硅酮敷料治療面部痤瘡瘢痕的療效觀察

梁銳炯 黃桃源

1.廣東省臺山市人民醫院燒傷整形皮膚科，廣東臺山 529200；2.南方醫科大學皮膚病醫院皮膚外科，廣東廣州 510000

臨床常見的一種慢性嚴重皮膚病為痤瘡，常見青春期階段，皮損過程中產生的膿皰、結節等均會引發增生性瘢痕，從而產生凹陷性痤瘡瘢痕，以此增加心理壓力，對于青少年的生長發育產生一定的影響[1]。通常情況下，臨床均采用二氧化碳點陣激光和化學剝落等方法實施治療，效果確切，可將患者的治療時間延長[2]。分析面部痤瘡瘢痕患者治療過程中，醫務人員實施二氧化碳點陣激光聯合優創硅酮敷料治療后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臺山市人民醫院燒傷整形皮膚科2018年2月～2019年1月收治的76例面部痤瘡瘢痕患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各38例，其中觀察組男22例，女16例，年齡17～37歲，平均（24.6±3.8）歲，輕度增生瘢痕以及凹陷性瘢痕例數分別為18例和20例；對照組男23例，女15例，年齡16～36歲，平均（23.5±3.4）歲，輕度增生瘢痕以及凹陷性瘢痕例數分別為17例和21例。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

排除標準[3]：處于哺乳期或者妊娠期；患有肝腎功能不全；患有皮膚癌。

本次研究經過倫理委員會批準后實施，患者及其家屬了解此次研究，醫務人員并不開放患者的數據，對其隱私進行保護。

1.2 方法

對照組為進行二氧化碳點陣激光治療的患者，觀察組為進行二氧化碳點陣激光聯合優創硅酮敷料治療的患者，二氧化碳點陣激光治療過程中采用的設備為HGL-MC20，此設備是由武漢華工激光醫療設備有限公司進行生產，設置參數脈沖波能量100～225mL，設置設備波長10600nm，設置設備功率1～60W，設置能量密度6.0～16.9J/cm2，設置設備頻率10～60Hz，其參數的設置需要按照的實際病情而確定，采用特殊手具可發射如下圖形，即三角形、菱形、正方形、長方形以及空心圈，可以調整圖形大小和密度。實施二氧化碳點陣激光治療之前，按照患者實際疼痛程度以及痤瘡面積，采用復方利多卡因乳膏予以外涂方式，清洗消毒治療位置皮膚的過程中選擇碘伏，清洗皮膚接觸器同樣選擇碘伏，按照面部瘢痕凹陷情況選擇合適的激光能量，如果患者存在隆起性瘢痕，初始劑量應調整至8.5～12.0J/cm2之間，按照患者的瘢痕情況對密度和圖形進行選取。確保患者患部和頭部能夠呈現緊貼的狀態，光斑和光斑之間可以呈現重疊表現，重疊比例在10%～20%之間，完成治療后對患者實施冷敷。與此同時將優創硅酮敷料噴劑應用于觀察組中，晨間以及晚間均需要采用一次，76例患者均進行3周治療。

1.3 療效評估[4]

痊愈：在自然光狀態下，患者瘢痕修復面積比例在90%以上，患者瘢痕位置皮膚和正常皮膚相比無差別；顯效：在自然光狀態下，患者瘢痕修復面積比例為60%～89%，瘢痕皮膚位置和正常皮膚較為接近；有效：在自然光狀態下，患者瘢痕修復面積比例30%～59%，患者瘢痕位置有所改善；無效：在自然光狀態下，患者瘢痕修復面積比例在30%以下，瘢痕位置皮膚改善并不顯著。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 觀察指標[5]

觀察兩組復發例數和不良反應例數，對數據進行統計對比。

1.5 統計學處理

應用SPSS19.0進行統計分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者入院進行二氧化碳點陣激光聯合優創硅酮敷料治療總有效率為94.74%，對照組患者入院進行二氧化碳點陣激光治療總有效76.32%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應及復發率比較

38例觀察組患者入院進行二氧化碳點陣激光聯合優創硅酮敷料治療計算不良反應和復發率，分別為7.89%及7.89%，對照組患者單純選擇二氧化碳點陣激光治療后，計算不良反應以及復發率，分別為26.30%和28.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

痤瘡在病情發展的過程中會產生膿包或者囊腫，對患者的面部美觀產生一定的影響，對于痤瘡患者而言均尋找有效的療法，然而采用哪種治療方法屬于臨床主要研究[6]。本研究采用兩種治療方法對患者實施治療，以此比較治療間的不同效果。

二氧化碳點陣激光屬于激光治療手段，具有較大的能量峰值，在對患者實施治療時不容易擴散能量，為此患病早期通常選擇二氧化碳點陣激光治療，有效控制瘢痕組織[7-8]。二氧化碳點陣激光對于膠原纖維增生而言，可產生刺激的效果，確保創傷獲取相應的愈合，伴隨二氧化碳點陣激光在臨床的廣泛應用，經過治療的患者會產生一種治療孔，對于瘢痕組織進行塑型的過程中會損傷其皮膚完整，以此對患者的美觀度產生影響，目前臨床單純單用二氧化碳點陣激光治療方法的人數有所減少[9-10]。硅酮敷料能夠對瘢痕的增生起到抑制效果，對于切口皮膚修復具有促進作用。目前，臨床中優創硅酮敷料為開放創面硅凝膠，組成包含硅酮凝膠及有機硅季銨鹽，手術后可及時應用，產生均勻的硅膠膜。

表2 兩組不良反應及復發率比較[n（%）]

二氧化碳點陣激光聯合優創硅酮敷料對于患者瘢痕增生情況可產生一定的抑制，對于創面愈合起到促進作用，與此同時可協助療效提升，改善患者面部恢復，患者經過治療后不會提升不良反應，安全性顯著[11-15]。患者進行治療時，二氧化碳點陣激光會對其皮膚產生相應的損傷，治療后選擇優創硅酮敷料可對損傷皮膚組織進行緩解，對于疾病產生的毛細血管充血表現予以改善，對增生性瘢痕進行治療。面部痤瘡患者在臨床治療過程中如果選擇二氧化碳點陣激光聯合優創硅酮敷料方法，可促進創面修復

綜上所述，本研究比較了兩組患者的總有效率、不良反應情況和復發情況，前者效果顯著好于后者，說明聯合治療方法療效確切，可對患者的瘢痕情況進行改善，將復發人數減少，屬于臨床行之有效的方法，可將其進行臨床推薦。