整體性護理管理模式在急診科危重患者搶救中的應用分析

王 琴

湖北省十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖北十堰 442500

急診科屬于醫(yī)院重要科室，其科室內(nèi)重癥患者數(shù)量較多，患者集中，搶救和管理難度均比較大，在對急診危重癥患者進行救治的過程中，必須進行分診、搶救和急診[1]，但是由于急診病癥復雜程度較高，加之急診部門缺少完善的管理模式，導致急診各個流程運作分散，影響搶救效率，極易導致患者死亡[2]，所以這就需要加強急診科護理干預，以此改變傳統(tǒng)急診模式，優(yōu)化急診管理方式，以此保證患者生命安全，提升患者的滿意度。本研究就整體性護理管理模式在急診科危重患者搶救中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月于鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科收治的92例急診科危重病癥的患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分組，實驗組的46例患者中，男25例，女21例，年齡18～81歲，平均（42.6±7.0）歲，其中包含心腦血管疾病病癥患者8例，車禍致傷患者15例，呼吸系統(tǒng)病癥患者12例，急腹癥患者8例，其他病癥患者3例；對照組的46例患者中，男26例，女20例，年齡19～79歲，平均（42.2±7.2）歲，其中包含心腦血管疾病病癥患者7例，車禍致傷患者14例，呼吸系統(tǒng)病癥患者13例，急腹癥患者7例，其他病癥患者5例。納入標準：兩組患者均為急診科接受診療的患者，患者均為急危重癥病癥患者，患者年齡18～85歲。排除標準：嚴重肝臟功能衰竭、腎功能嚴重不全的患者[3]，妊娠期或者哺乳期的患者，思維模糊、意識障礙的患者，調(diào)查研究過程中失訪或者死亡的患者[4]，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組主要應用常規(guī)護理干預方式進行護理，在患者入院后，需要及時安排患者進行分診，對不同護理人員的崗位和職責進行明確，并及時對患者的病情狀況進行評估[5]，由專業(yè)護士負責對患者的床位進行安排，并及時協(xié)助患者完成各項檢查，在急診工作完成后，及時辦理入院手續(xù)，以此保證患者能夠盡快接受治療。實驗組主要應用整體性護理管理模式進行干預，具體干預措施如下：

1.2.1 整體化護理管理模式小組的成立 急診科室需要根據(jù)急診科室工作情況，由專業(yè)的醫(yī)師、責任護士、護士長共同成立整體化護理管理模式小組，為保證小組成員能夠掌握對應的護理方式，必須加強對小組成員的培訓，使小組成員能夠?qū)痹\科室存在的多種風險病癥、常見疾病的患病因素、治療方法及治療過程中可能發(fā)生的危險事項進行分析[6]，有護士長擔任小組長，帶領小組成員共同學習相關急救措施和技能，以此不斷提高小組成員的護理能力，優(yōu)化急救護理措施。在培訓完成后，需要設立考試，對組內(nèi)成員理論知識的把握程度和實際護理能力的高低進行測試，待護理人員成績合格后，即可進入急診科室參與急診護理工作[7]。

1.2.2 分級護理制度的建立 為保證能夠及時拯救急危病癥患者生命，必須合理對病房管理軟件內(nèi)容進行優(yōu)化，根據(jù)患者病癥情況，及時對患者病癥進行分級干預，以此達到分級管理的有效目的，根據(jù)患者病情嚴重程度，為患者建立綠色通道[8]，以此保證能夠盡快對病情危急的患者病癥進行干預，這就需要護理人員能夠?qū)颊卟“Y的嚴重程度進行篩查，把握救治患者的最佳時間，并縮短搶救各個環(huán)節(jié)所需的時間，能夠快速對入院患者進行分診，盡可能的縮減檢查時長，若是患者病情較為穩(wěn)定，可以將患者信息錄入管理系統(tǒng)之中[9]，并依據(jù)收治時間以此給予患者干預。在搶救過程中，必須優(yōu)化各個急診流程，在對急危重癥患者的相關信息及病癥情況進行把握之后，護理人員需要依照工作內(nèi)容，合理準備急救物品和對應的藥物[10]，開放急診綠色通道，分診、登記同時進行，以此確保在最短的時間內(nèi)救治患者。

1.2.3 搶救隊伍的安排 為保證能夠在最短的時間內(nèi)為患者提供救治服務，必須由整體護理小組成員24h待命，可以采用輪班制度進行，每8小時換一次班，科學的安排搶救服務工作，并保持排班彈性，保證不同班次的護理人員保持較好的精神狀態(tài)，能夠隨時開展搶救服務，并制定詳細具體化的搶救方案，建立健全搶救監(jiān)督制度，保證組內(nèi)成員能夠不斷提升自身的搶救素養(yǎng)，提升搶救效率。

1.2.4 床位管理人員的安排 為保證提供患者舒適安全的服務，必須由小組內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員對患者的生活進行干預，通過語言及肢體鼓勵等方式樹立患者治療的信心，對患者進行病癥知識的介紹，并對患者病情的變化情況進行觀察記錄，及時記錄患者的體征，根據(jù)患者病情合理飲食種類，且護理人員必須24h持續(xù)在崗，合理安排排班時間，為患者提供舒適安靜的搶救環(huán)境，以此不斷優(yōu)化護理質(zhì)量[11]。

1.3 觀察指標

對兩組患者中搶救成功的患者數(shù)量進行觀察記錄。

根據(jù)科室護理情況，制定護理質(zhì)量評價問卷，對護理人員急診管理能力、基礎護理水平、護理文書書寫水平和藥物使用情況的質(zhì)量進行評估，對護理質(zhì)量的高低進行評分，分數(shù)越高，則正面護理質(zhì)量越好[12]。

醫(yī)院需要根據(jù)實際護理情況，制定對應的調(diào)查問卷，對患者的滿意程度進行調(diào)查，調(diào)查結果分為滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率比較

實驗組搶救的成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救成功率比較

2.2 兩組護理質(zhì)量比較

實驗組的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組護理質(zhì)量比較（± s，分）

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2.3 兩組滿意度比較

實驗組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較

3 討論

急診科室接收的急危重癥患者病情大都處于危重狀態(tài)，患者的危重病情將直接影響搶救工作的效果，這就對護理質(zhì)量的高低提出了新的要求，由于患者病情發(fā)展急促，病情嚴重危急，只有能夠在第一時間內(nèi)對患者進行搶救，才能夠確保治療的最佳時機，當前醫(yī)療技術水平不斷發(fā)展進步，護理模式不斷改革，整體性護理管理模式逐漸被廣泛應用，該模式改變了傳統(tǒng)護理方式中存在的不足，為急診科危重癥患者提供了救治保障，采用整體性護理管理模式對患者病癥進行干預，能夠最大程度解決急診科由于病癥復雜多變，患者預見性不足，臨床治療難度大和病癥類型多樣等多種問題，能夠通過成立整體性護理管理小組，提升急診護理人員的護理技巧，通過強化護理人員對急診科可能出現(xiàn)的多種病癥知識的掌握，提升其專業(yè)素養(yǎng)，使其更好的對患者進行心理疏導和病情介紹，通過考核，對護理人員的護理能力進行確定，待其考核合格后，參與臨床護理工作，以此不斷優(yōu)化臨床護理質(zhì)量[13]，通過分級護理方式的應用，能夠根據(jù)患者病癥嚴重程度的不同，合理安排分診，保證患者在入院后能夠及時接受有效的治療，節(jié)約診治時間，把握搶救效率，盡可能的挽救患者的生命安全，能夠通過病床管理系統(tǒng)，及時對患者進行病房的安排，節(jié)約各個環(huán)節(jié)的搶救時間，能夠及時有效的對患者的病癥情況進行診治，根據(jù)患者病情，通過準備必要的搶救器械和藥物，能夠在最快的時間內(nèi)給予患者病癥的干預治療[14]，通過綠色急診通道的設立，有利于盡快為患者提供診治，保證搶救效率，通過搶救隊伍的建立，能夠建立全程化、細節(jié)化的搶救團隊，保證搶救小組成員精神狀態(tài)處于較好的情況下，通過建立對應的搶救方案，有利于規(guī)范搶救流程和搶救方式，以便于為急診科危重病人提供更加方便和周到的搶救服務。通過合理安排床位管理人員，有利于對患者及家屬不良心理情緒進行疏導，對患者病癥知識進行介紹，對搶救過程中存在的危險因素和注意事項進行分析，有利于加強其對自身病癥知識的掌握，提升患者及患者家屬的配合程度，以此優(yōu)化急診護理流程，通過語言和肢體干預，為患者樹立治療自身病癥的信心，并根據(jù)患者病情，合理為患者制定飲食計劃，合理膳食營養(yǎng)，不斷優(yōu)化患者的救治環(huán)境，使患者感受到溫馨和舒適，提升護理管理的質(zhì)量[15]。

本研究實驗組搶救的成功率97.83%顯著高于對照組84.78%，實驗組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，實驗組護理的滿意程度97.83%顯著高于對照組73.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，應用整體性護理管理模式對急診科危重癥患者病癥進行干預，能夠保證搶救效率，提升搶救效果，提升護理質(zhì)量，以此降低護患糾紛，優(yōu)化護理效果。

綜上所述，整體性護理管理模式在急診科危重患者搶救中的應用效果顯著，值得推廣。