手術室高值耗材的科學管理方法探討

莊澤杭 張 夏

廣東省中山市中醫(yī)院，廣東中山 528400

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷向前發(fā)展，以及生物醫(yī)學科技的日益更新，在醫(yī)院開展的新業(yè)務、新技術中對于高值耗材的應用也愈加頻繁，高值耗材在醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)上的使用量呈現(xiàn)出了逐年增長的態(tài)勢[1]。對于醫(yī)用高值耗材的使用進一步加強管理，能夠促使醫(yī)療質量不斷提升，同時發(fā)生醫(yī)療事故的情況也會大為減少，在很大程度上會降低醫(yī)療成本，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療資源浪費，患者的醫(yī)療負擔也會相應減輕。因此，對高值醫(yī)用耗材加強管理，做到管理制度的系統(tǒng)化，操作流程的標準化、規(guī)范化，會發(fā)揮出重要作用[2-3]。鑒于此，本科為追求手術室高值耗材更具科學性的管理方法，特進行了此次對比研究，旨在明確規(guī)范化信息管理模式應用于此的確切價值和實際作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月～2019年4月2000例手術耗材使用資料進行此次研究，按照隨機數(shù)字表法將此次研究資料分為參照組和研究組，每組1000例。高值耗材主要有經(jīng)皮腎穿刺鞘組、負壓護創(chuàng)引流材料、吻合器、補片、釘倉、縫合器、自封縫線、止血材料以及一次性腔腹穿刺器等。上述兩組耗材種類及使用途徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與此次滿意度調查的醫(yī)生共計100例，共進行2000例次的滿意度情況調查，醫(yī)生男女比例為79∶21；平均年齡（49.2±5.4）歲。

1.2 方法

參照組予以傳統(tǒng)常規(guī)管理方案，包括照單備貨發(fā)貨、手工清點配貨數(shù)量、手工錄入復合相應數(shù)據(jù)等。研究組則實施規(guī)范化信息管理方案：（1）建立信息化管理系統(tǒng)。高值醫(yī)用耗材進入備選庫后，要對其進行信息化管理，整合物流管理和信息系統(tǒng)，使用數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)一的條形碼管理模塊[4]。入庫時，掃描供貨商所提供物品的條形碼，形成統(tǒng)一管理模式，將供貨商、產(chǎn)品詳細信息（廠商、批號、生產(chǎn)日期、價格等）一對一錄入編碼數(shù)據(jù)庫中，并生成新的條形碼將其張貼在對應的耗材上，將新生成的條形碼視為唯一出入庫條形掃碼[5-6]。另外，采購人員要熟練應用相應的管理軟件及時更新信息系統(tǒng)，明確庫存數(shù)量，根據(jù)實際需求對耗材基數(shù)進行補充[7]。（2）規(guī)范化流程管理。通過閉環(huán)管理形式管理高值醫(yī)用耗材的使用全過程，對其管理流程加以進一步優(yōu)化，從采購、配送、準入、分類管理、上報及追溯不良事件管理、庫房管理等眾多環(huán)節(jié)開展有效管理，對每個環(huán)節(jié)嚴格控制，層層把關，保證民主、科學決策，對高值耗材實現(xiàn)規(guī)范化管理，在滿足臨床需求的基礎上，使總成本開支得以最大限度的縮減，降低運營成本。（3）標準化操作。以標準化形式呈現(xiàn)各環(huán)節(jié)、各流程的操作方法，要做到層次清晰、內(nèi)容詳盡。新員工上崗要對流程說明加以詳細解讀，避免出現(xiàn)因培訓不到位或者交接不當造成的崗位職能缺失[8-9]。以圖文并茂的形式呈現(xiàn)復雜的出入庫系統(tǒng)操作流程，保證所開展各項工作的連續(xù)性和持續(xù)性[10]。（4）設置二級管理庫。首先是形成固定的專人管理模式，由手術室指派的專人負責計價、發(fā)放工作，每日統(tǒng)計詳細的使用情況，對使用物品進行仔細清點并形成有效數(shù)據(jù)以便于查檢。巡回護士在手術當天通知耗材管理人員，在二級管理庫中領取并登記所需使用的高值耗材，使用后的耗材要統(tǒng)一回收銷毀，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。

1.3 觀察指標

包括耗材管理質量情況、耗材管理時間及手術醫(yī)生滿意度三項。（1）耗材管理質量情況。通過耗材管理質量情況調查表[12]詳細記錄兩組在管理過程中出現(xiàn)的備貨不足、發(fā)生差錯以及領用單使用情況，分別計算各自發(fā)生率并比較；（2）耗材管理時間。通過耗材管理時間調查表[13]詳細記錄兩組耗材回庫時間、耗材清點時間以及領取耗材等待時間并比較；（3）手術醫(yī)生滿意度。通過滿意度調查表[14]評估手術醫(yī)生的滿意度情況，分為十分滿意、一般滿意及不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組耗材管理質量情況比較

研究組備貨不足發(fā)生率及差錯發(fā)生率低于參照組，領用單合格率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組耗材管理質量情況比較[n（%）]

2.2 兩組耗材管理時間比較

研究組耗材回庫時間、耗材清點時間以及領取耗材等待時間等皆短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組耗材管理時間比較（± s，min）

表2 兩組耗材管理時間比較（± s，min）

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2.3 兩組手術醫(yī)生滿意度比較

在手術醫(yī)生滿意度的比較上，研究組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

手術室醫(yī)用高值耗材的突出特點是價值高、種類規(guī)格多、流通使用環(huán)節(jié)特殊以及使用風險相對較大等，在手術治療中，高值耗材的支出占比比例相當高[15]。對于手術室高值耗材的管理涉及存儲、驗收、憑證、周轉以及收費等眾多方面，在醫(yī)院物資及財務管理中的地位十分重要。而大部分醫(yī)院對高值耗材的管理依然沿用全人工統(tǒng)計的方式，管理模式欠缺規(guī)范性，導致管理差錯和成本都較高，難以平衡效益和成本兩者之間的關系。

表3 兩組手術醫(yī)生滿意度比較[n（%）]

目前，在各行各業(yè)中興起了規(guī)范化信息管理的使用熱潮，現(xiàn)代醫(yī)院也要緊跟時代發(fā)展步伐對規(guī)范化信息管理方式給與充足的重視。本研究所涉及到的規(guī)范化信息管理模式通過立信息化管理系統(tǒng)、規(guī)范化流程管理、標準化操作以及設置二級管理庫等多項措施對高值耗材進行管理，管理流程得到了進一步的規(guī)范，手術室醫(yī)護人員的責任意識和管理意識都相應的有所提升，通過掃描條形碼的方式錄入相關信息，同時生成新的條形碼實現(xiàn)信息化管理，增加了管理的有效性和科學性，有效保障了耗材使用上的安全，避免了不必要的浪費情況[16]。另外對于管理人員的培訓，使其在全面掌握庫房管理理論知識的基礎上，對所需手術耗材了如指掌，同時與手術護理人員的有效溝通，促使耗材的使用價值得到進一步提升。對所有耗材的使用情況加以逐一核對，對規(guī)格不同、用途不同的耗材開展動態(tài)追蹤觀察，推算采購數(shù)量和時間，保證庫存充足，同時避免出現(xiàn)冗余情況。及時核查耗材“三證”，堅決杜絕由于存放不當所引發(fā)的安全隱患。結果顯示，在備貨不足發(fā)生率、差錯發(fā)生率以及領用單合格率等相關耗材管理質量情況的比較上，研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組耗材回庫時間、耗材清點時間以及領取耗材等待時間等皆短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在手術醫(yī)生滿意度的比較上，研究組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明對手術室高值耗材應用規(guī)范化信息管理方案，能夠促使管理質量的顯著提升，同時管理成本會隨之大為減少，手術醫(yī)生的滿意度也會隨之大為提升。

綜上所述，將規(guī)范化信息管理方案應用于手術室高值耗材的管理，可獲得令人滿意的使用效果，具有推廣價值。