微生物檢驗在感染性疾病患者預防和診斷治療中的臨床價值

鐘滴冰

廣州市第一人民醫院，廣東廣州 511400

感染性疾病即患者接受疾病治療期間，因體質抵抗因素影響，其抵抗病菌能力較差，而從而受到感染或引起其他疾病的一種臨床癥狀，多見于手術后不當護理造成的刀口感染，從而影響傷口愈合。另外，攜帶有感染性疾病的患者，同樣存在較高的感染幾率，如肺炎患者在手術愈合期間極易導致感染性肺炎[1-2]。臨床上通常將其分為甲類與乙類，因此，加強對感染性疾病的防治已刻不容緩，在促使患者早日康復方面意義重大。隨著現代醫療技術的發展，微生物的研究進展不斷深入，微生物形態學近年來發展迅速，其能夠有效獲取樣本的敏感性，從而為臨床診療提供理想的檢測結果，提升對感染性疾病的控制與治療，現已成為臨床檢驗醫學研究中不可或缺的重要內容[3]。為探究微生物檢驗在感染性疾病患者預防和診斷治療中的臨床應用價值，本研究從尿路感染患者中抽取100例，進行大腸埃希菌提取分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2016年1月～2018年12月接受檢驗的中段尿路感染患者中抽取160例，共制作160株大腸埃希菌標本，根據雙盲、隨機原則，將其分為觀察組與對照組，各80例，各組均制作80株大腸埃希菌標本，對照組根據臨床經驗給予藥物治療，其中男48例，女32例，年齡24～80歲，平均（49.8±12.5）歲；觀察組參照微生物檢驗結果，予以對癥用藥治療方式，男49例，女31例，年齡25～81歲，平均（50.0±12.5）歲；所有患者于本次研究前已確診病情，進行大腸埃希菌培養，針對兩組菌株情況進行分析對比，均未見明顯差異，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組菌株根據臨床治療經驗，予以相應的藥物治療措施；觀察組在其基礎上，根據微生物檢驗結果予以對癥治療措施，提前給予微生物檢測，同時開展藥敏試驗，以提升所有患者的用藥合理性，降低導致耐藥菌株過多的情況，繼而達到控制感染的效果。及時予以藥敏試驗，施行方法包括試管稀釋法、紙片法等[4-5]。培養細菌前，將臨床可疑性樣本予以涂片鏡檢，充分分離并培養細菌，同時開展嚴格的實驗鑒定，其中，執行試管稀釋法時，需將控制細菌生長的抗生素最高稀釋管作為重點，實驗菌株敏感度必須與試管中的藥物濃度相匹配，即相等；執行制片法的過程中，需充分聯合抑菌圈存在情況與大小，對藥物有進行過敏試驗，并根據實驗結果得出檢查報告，隨后予以嚴格審核，準確判斷試驗菌對抗生素的敏感性與耐藥性，如此方能給予針對性用藥，降低不良反應[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不同感染等級的感染概率，其中包括重度、中度與輕度，其中輕度感染為單純性感染， 耐藥性良好，未見明顯病變傾向；中度：感染類型伴有臨床癥狀、體征影響；重度：感染類型伴有器官不能不全的中部感染[7-8]。同時對比其經治療后，成功解除感染的效果。

1.4 統計學方法

本研究數據均應用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料描述采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組菌株治療前感染分布情況比較

觀察組治療前，80例菌株中，共有輕度感染28例，中度感染30例，重度感染22例；對照組中，共有輕度感染29例，中度感染29例，重度感染22例；經研究分析可見，觀察組輕度感染率、中度感染率及重度感染率相較于對照組差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組菌株治療前感染分布情況比較[n（%）]

2.2 兩組菌株經治療后脫離感染狀況比較

經臨床治療后，觀察組80例菌株經一次治療均完全脫離感染，治療有效率為100.0%；對照組中72例完全脫離感染，經二次治療脫離感染，一次治療成功率為90.0%；觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組菌株經治療后脫離感染狀況比較[n（%）]

3 討論

感染性疾病在臨床上十分常見，多見于尿路感染與流感等類型，其中以尿路感染最為顯著，感染性疾病的診斷難度隨患者的年齡增高而不斷提升，且有一定幾率導致其自身身體機能的持續不適，繼而導致慢性疾病，因此，感染性疾病患者住院期間的死亡風險相對較高。經相關調查顯示，在美國約有1/3的老年人（65歲以上）因感染性疾病死亡，在我國范圍內其感染死亡率同樣驚人，整體而言，老年人受到感染的風險相對較高，若其自身攜帶有特殊疾病，如癡呆癥或高血壓、糖尿病等慢性疾病，導致感染的風險將進一步提升[9]。感染性疾病者存在一定程度的臨床癥狀，多見于食欲下降、精神萎靡、大小便失禁、跌倒等，因此，采取一項有效的早期控制手段，選擇安全準確的檢測模式，在提升臨床用藥安全性方面具有十分重要的意義，因此，微生物檢驗應用于感染性疾病的臨床診療過程中，具有極高的研究價值[10-11]。

尿路感染在臨床上是最常見的細菌感染類型，使用導管或患糖尿病都會增加中老年尿路感染風險[12]。尿路感染可能會引起老人在行為上的突然變化，如變得糊涂、老年癡呆癥癥狀加重或尿失禁發作，這些是比較常見的癥狀。反而，老年人出現尿路感染不一定會有疼痛或不適的癥狀。若懷疑老人泌尿道感染，可通過醫師進行尿檢或其他測試以做出明確診斷，若有需要，可通過抗生素進行治療；在此過程中，近年來應用微生物檢驗，從而進行對癥治療的情況已經逐漸普及[13]。微生物檢驗主要是定性試驗，具有較高的操作難度，其能夠根據簽收、培養、鑒定、藥敏試驗的過程針對各項環節進行同步記錄，從而達到良好的檢驗效果，但其仍舊受到多種因素影響，容易出現檢驗失誤，從而導致檢驗結果失真，影響微生物檢驗結果準確性的客觀因素相對較多，主要包括標本接送、檢驗人員、染色方法、顏色液、常用儀器等[14]。因此開展相應的質量控制，是保障微生物檢驗數據真實性的有效前提，其中首先需確保檢驗操作人員的專業的專業性，針對臨床經驗較低或學歷較低的技術人員需予以定期考核與繼續教育，在執行微生物檢驗的過程中，將考核樣品混合檢驗樣品中，從而達到提升檢驗水平的效果。在執行標本檢驗的過程中，需從標本的采集、運輸、保存等方面入手，完全細菌標本涂片檢查，針對存在典型特征的患者，予以直接涂片檢查即可，根據色素產生、生長環境、特征、軍擴形態、染色特征、排列及血清學試驗與分型等面的差異，進行綜合分析，從而有效排除不合格標準，保障其真實性。同時，培養基與試劑控制也十分重要，其中主要包括染色液的質量控制與診斷血清的質量控制兩方面，通常實驗過程中，常用染色液包括抗酸染色液與格蘭染色液，因此需根據不同染色的特點，如存放條件、批號、品牌等進行不同的記錄；針對診斷血清，需嚴控其渠道來源，試驗過程中，需充分避免細菌污染，同時還需嚴密觀察患者血清狀態，若見渾濁或絮狀，需立即停止應用，從而確保血凝聚集反應結果的真實性[15]。另外，充分予以臨床標本的病原學診斷方式與細菌耐藥性監測，可進一步佐證微生物檢驗的臨床優勢。因介入性診斷技術的廣泛應用，放療及化療的開展促使激素或抗菌藥物出現了一定程度的濫用情況，因此開展正確的病原學診斷尤為關鍵，即病原型的鑒定，包括血清學、生物化學、細菌菌素及PCR技術等；同時，徐進耐藥性監測在此過程中也十分關鍵，目前抗菌藥物不合理現象在我國范圍內廣泛存在，僅有14%的人經抗菌藥物敏感檢測后可使用抗菌藥物，因此，通過本次研究結果，可進一步提醒臨床上加強對藥敏試驗的應用。

本研究發現，針對尿路感染患者，予以微生物檢測針對性用藥，可有效提升其臨床治療效果，控制感染惡化進度；對后期臨床診斷病情與指導患者合理安全用藥方面具有十分重要的意義。在治療過程中，可根據涂片鏡檢的炎癥性質進行快速診斷，在病原微生物的檢驗過程中，因病菌生長過程中，需要為其創建一定的生長條件，因此為保障其生長環境，利用無機鹽、水、氮源等物質，可有效保障其培養條件。分析本次研究結果可證實，應用微生物檢驗的患者，其中度、重度感染率顯著低于未應用組，因此在藥敏試驗的過程中，利用抗生素紙錠廓然原理，繼而達到成功抑制環大小、對某一種藥物的中間性、感受性進行判斷，繼而進一步提升其感染控制效果，在較高的抗生素劑量中，通過重復試驗的方式，從而驗證其檢驗結果，即可驗證濫用抗生素一方面的菌株耐藥性增強情況。

綜上所述，微生物檢驗能夠有效提升臨床診療的臨床價值，針對感染性疾病有較強的預防控制率，有利于促進病原菌監測，強化傳播途徑的預測分析，值得進一步推廣研究。