快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值分析

郝秀春 林善姬 蘇炳森 黃 婷 蔡旭清

1.廣東省中山火炬開發區醫院，廣東中山 529437；2.黑龍江省雙鴨山市人民醫院，黑龍江雙鴨山 155100

小兒肺炎支原體感染是常見肺部感染疾病，主要病因是肺炎支原體感染所致，會損傷患兒的肺功能以及其正常生長發育，在臨床中具有較高的發病率[1]。該疾病缺乏典型癥狀，因此臨床診斷難度較高，目前該疾病的診斷以實驗室檢驗方法為主，常用的方法包括血清學檢驗以及微生物培養，傳統微生物培養和血清學檢驗用時較長，耽誤患兒的治療，而微生物快速培養和快速血清學檢驗則能夠有效的縮短檢驗時間，并進一步提升診斷效果[2-3]。本研究擇取2018年3月～2019年6月我院收治的90例肺炎支原體感染患兒開展實驗室檢驗研究，旨在探究該疾病的有效診斷方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年3月～2019年6月我院收治的90例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，其中男52例，女38例，年齡5d～13歲，平均（6.5±0.5）歲，病程2～15d，平均（8.2±1.4）d，其中0～3歲患兒35例，4～7歲患兒19例，8～12歲患兒14例，年齡＞12歲患兒22例，病程1周內患兒48例，病程超過1周患兒42例。

納入標準：行X線檢查確診；患兒均伴有不同程度的氣喘、呼吸困難、胸部疼痛、咽喉疼痛、咳嗽、發熱等臨床癥狀；患兒及家屬對研究知情且已經自愿簽署同意書。排除標準：合并精神異常患兒；合并嚴重心肺肝腎疾病患兒；合并腦部疾病患兒。

1.2 方法

本組患兒分別進行快速血清學檢驗以及微生物快速培養檢驗。（1）快速血清學檢驗方法：患兒入院第2天在清晨未進食狀態下抽取外周循環血液共3mL，平均分為2份兩本，按照常規血培和血清學方法檢驗，診斷金標準參考常規血培結果。血樣本按照每分鐘2000r的速度進行離心處理，取上層血清，使用酶聯免疫法試劑盒按照說明書進行檢驗。（2）微生物快速培養：使用無菌棉拭在患兒口腔內部以及咽喉處采集標本并將其放置在固定培養基培養皿內，將培養皿放置于恒溫箱（37℃）內保存24h，后觀察標本顏色。

1.3 觀察指標

比較兩種檢驗方式對該疾病的診斷效果，其中快速血清學檢驗診斷標準：檢測的MP-IgM抗體超過1∶160則評定為陽性，若不足1∶160則評定為陰性[4]；微生物快速培養檢驗診斷標準：標本變色為陽性，未變色為陰性[5]。

同時比較不同年齡段患兒和不同病程時間患兒經過兩種檢驗方式的診斷效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料進行χ2檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢驗方法診斷小兒肺炎支原體感染效果比較

微生物快速培養方法診斷小兒肺炎支原體感染陽性率92.22%（83/90），快速血清檢驗診斷陽性率80.00%（72/90），差異有統計學意義（χ2=5.621，P＜0.05）。

2.2 不同年齡段患兒不同檢驗方法診斷結果比較

在4～7歲患兒肺炎支原體感染率診斷中，微生物快速培養檢驗陽性率高于快速血清學檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），其他年齡段檢測結果顯示兩種檢驗方式陽性率差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 不同年齡段患兒不同檢驗方法診斷結果比較[n（%）]

2.3 不同病程患兒檢驗方法診斷結果比較

病程1周內患兒檢查結果顯示微生物快速培養陽性率高于快速血清學檢驗，病程超過1周患兒檢查結果顯示快速血清學檢驗陽性率高于微生物快速培養，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同病程患兒檢驗方法診斷結果比較[n（%）]

3 討論

支原體屬于一種微生物，與其他微生物相比無細胞壁，致病危險指數介于細菌與病毒之間[6]。該疾病患兒初期多見咳嗽、持續性發熱、咳痰以及呼吸困難等多種臨床癥狀，若不及時發現和治療，該疾病可能誘發患兒急性細支氣管炎等疾病，不僅損傷患兒的肺功能，也嚴重影響了患兒的發育[6]。

該疾病在臨床兒科疾病中較為常見，包括嬰幼兒感染的主要原因與肺炎支原體傳染風險較高有關，該疾病可通過飛沫傳播，而學齡前兒童由于身體機能、生理結構以及免疫功能尚未完全發育，因此感染風險相比成人更高[7]。肺炎支原體可被上皮細胞上吞噬細胞上粘附，導致纖毛運動受阻，釋放大量炎性因子以及其他有毒代謝物，進而造成患兒呼吸炎癥表現加重。該疾病不斷進展可誘發支氣管炎、腦炎以及心肌炎等嚴重并發癥，具有致死風險，而該疾病初期的臨床癥狀和表現缺乏特異性，因此僅憑臨床癥狀診斷難度較高，需要選擇其他診斷方式進行檢查，該疾病的診斷金標準為支原體培養，但是傳統培養方法耗時久，實驗要求高，很多基層醫院沒有開展的條件，導致其應用受限[8-9]。

近年來生物技術在臨床中的應用越來越廣泛，快速血清學檢驗是診斷小兒肺炎支原體感染的常用方法之一，該種診斷方法的原理是，在硝酸纖維黏膜上固定的肺炎支原體可與血清標本中的支原體抗體在試劑盒內發生反應，將數據與正常數據參考值相比較進而對疾病陽性、陰性進行判斷[10-12]。微生物快速培養也是現階段常用的診斷肺炎支原體感染的生物學技術之一，該種診斷方法首先需要采集患兒咽喉處標本，通過鑒定板快速生長技術促進病原微生物增殖，微生物分解、增殖會產生氫離子導致培養基pH值有所下降，進而導致標本變色，一般由紅色向黃色轉變，以此判定陽性結果[13-16]。在本研究中發現微生物培養對該疾病的診斷效果顯著高于快速血清學檢測，但是在不同年齡段患兒的檢測中發現4～7歲患兒行微生物快速培養檢出率顯著高于快速血清學檢驗，而在不同病程患兒檢查研究中發現，病程1周內患兒檢查結果顯示微生物快速培養陽性率高于快速血清學檢驗，病程超過1周患兒檢查結果顯示快速血清學檢驗陽性率高于微生物快速培養，由此可見微生物快速培養是有效的肺炎支原體感染診斷方法。

綜上，微生物快速培養診斷小兒肺炎支原體感染效果優于快速血清學診斷方法，但是在病程較長患兒的疾病診斷中快速血清學檢驗效果更理想，由此可見兩種診斷方法對該疾病的診斷均有良好的效果和臨床應用價值，可以根據患兒的年齡和病程等基本情況選擇合適的檢驗方法，還可以開展聯合檢驗以確保檢查結果的準確性。