重癥監護室心力衰竭患者的臨床護理中應用標準化護理程序的效果觀察

許 潔 周碧瑤 李 萍

廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東佛山 528000

心力衰竭為心血管疾病中較為常見的危急重癥之一，多是由心臟病變導致每分鐘心輸出量顯著減少，嚴重者會出現無心排血功能，致使各組織、器官發生灌裝不足或淤血等情況[1]。對于危急重患者，如未給予有效、及時的搶救，一旦延發為心源性休克，將對患者的生命安全造成較大威脅[2]。為更好的提高ICU該疾病患者的搶救效果，合理的護理配合尤為重要[3]。現為探討標準化護理程序在該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取了2017年5月～2019年5月在我院ICU接受治療的該疾病患者101例做臨床平行對比試驗，現報道如下。

表1 兩組生命體征改善情況比較（± s，mm Hg）

表1 兩組生命體征改善情況比較（± s，mm Hg）

注：與對照組比較，△P＜0.05

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月在我院ICU接受治療的心力衰竭患者101例作為臨床研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。觀察組男26例，女25例，年齡36～84歲，平均（60.4±8.8）歲；對照組男27例，女23例，年齡35～85歲，平均（60.6±8.7）歲。經過統計學處理，兩組患者的一般資料（性別以及年齡）等差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規護理，包括氧療護理、病房內溫濕度護理以及嚴密監測生命體征護理，并有效配合醫師進行搶救。

觀察組為標準化護理程序干預。（1）搶救護理：在醫師對患者的病情評估時，護理人員應給予全力配合，觀察患者的精神狀態、體溫以及皮膚顏色，對患者實施搶救護理措施時應積極主動。將搶救所需的藥物、器械準備完全，并對患者做好呼吸道呼吸，及時將呼吸道分泌物清除，以防呼吸受阻。并將靜脈通道迅速建立，并快速給予吸氧治療、心電監護等。對相關治療藥物的臨床效果、用法用量、用藥后可能誘發的不良反應以及藥物類別要詳細了解，給藥前應仔細檢查藥物的溶度與劑量，靜脈輸液時的速度等，觀察患者的皮膚溫度、身體各項指標，在遇到緊急情況時及時給予相應的治療措施，提高治療效果；（2）心理護理：在治療前，患者容易情緒失控，擔心自己的身體，很容易造成抑郁，神經緊張，害怕等情緒，嚴重時就會使患者體內幾茶酚胺和腎上腺素分泌過多，進而加重患者的病情，不利于以后的治療。為了防止這種癥狀的發生，護理人員可通過列舉我院在治療該疾病方面的優勢、播放舒緩的音樂等多種方式緩解患者的負性情緒，并通過優質的床旁護理、溫柔的語氣、干凈、整潔的住院環境使患者放松心態，更好的配合治療；（3）健康教育：將該疾病的相關知識向患者及其家屬講解，使患者能準確認知疾病以及治療方案，在有突發情況出現時，可作出正確的反應，為搶救爭取時間。

1.3 觀察指標[4]

記錄護理前后血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況。比較院內反應時間、急救反應時間、致殘率以及致死率情況。采用自制的調查表（信度值為0.8），調查患者滿意度，患者對護理人員服務質量進行評分，總分為100分，非常滿意：≥80分；滿意：65～79分；不滿意：＜65分。滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組生命體征改善情況

經護理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組搶救情況比較

護理后，觀察組患者的院內反應時間、急救反應時間、致殘率以及致死率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度情況比較

護理后，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

ICU心衰患者的搶救過程中，護理配合的順暢度直接影響患者是否能夠將危險期順利的度過，并對患者的預后以及生存質量有直接影響[5]。傳統的護理配合較為流程化，即遵醫囑進行操作，自主護理意識低，與醫師的配合度較差，且對患者的情緒無過多考量，而相關研究表明，患者的情緒對疾病的影響顯著，嚴重的負性情緒，會導致患者治療依從性差，并刺激機體導致激素水平紊亂，加重病情發展[6-7]。故有效的護理干預尤為重要。標準化護理程序護理是近年來臨床新興的護理模式，現為探究將其應用于

表2 兩組搶救情況比較

表3 兩組滿意度情況比較[n（%）]

本研究表明，經護理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓顯著低于對照組的；觀察組患者的院內反應時間、急救反應時間、致殘率以及致死率顯著低于對照組患者；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，標準化護理程序護理是通過科學化、規范化的工作要求，將搶救過程分為有序的步驟，由護理人員將搶救藥物、搶救過程詳細掌握，具備過硬的專業水平，能夠積極主動的進行護理工作，與臨床醫師做好配合工作，所有操作快而不亂，嫻熟有序，縮短搶救時間，提高搶救成功率[10-12]。護理人員在實施搶救護理基礎上，對患者進行心理護理，及時消除患者緊張焦慮及恐懼的情緒，讓患者以積極的心態面對疾病及戰勝疾病。同時定期向患者進行宣傳健康教育，一方面使患者及家屬對病情有一定的了解，另一方面，加強與患者及家屬的溝通，有利于患者的健康恢復。并通過耐心的態度、溫柔的語氣，對患者進行健康教育以及心理干預，提高患者的搶救依從性，使其更好地配合治療，并提高護理滿意度[13-16]。

綜上所述，給予ICU心衰患者行標準化護理程序護理干預，可有效縮短患者接受搶救的時間，降低致殘、致死率，改善患者的生命體征。