心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態及治療依從性的作用分析

李祝華 吳玉寶 劉桂香

廣東省陽春市人民醫院外科，廣東陽春 529600

闌尾炎是一種常見的急腹癥，其治療方法以手術為主，腹腔鏡闌尾切除術是闌尾炎的主要術式，可有效切除闌尾病灶[1-3]，但圍術期患者易出現不良情緒、治療依從性差等問題，不利于腹腔鏡手術開展，故還需采取護理措施。心理護理是一項針對心理問題采取的護理措施，本研究為探討心理護理在腹腔鏡下闌尾炎手術圍術期的應用效果，針對80例闌尾炎腹腔鏡手術患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年4月行腹腔鏡手術治療的80例闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分組，每組40例，對照組患者年齡20～59歲，平均（41.7±15.1）歲，男18例、女22例，均為急性闌尾炎，病程1～7d，平均（4.05±1.32）d；觀察組患者年齡20～60歲，平均（42.1±15.3）歲，男19例、女21例，均為急性闌尾炎，病程1～7d，平均（3.98±1.37）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經醫學倫理學委員會批準、患者知情同意后開展研究。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合2008年第7版《外科學》[4]中急性闌尾炎的診斷標準，確診為急性闌尾炎；（2）具備腹腔鏡闌尾切除術指征，行腹腔鏡闌尾切除術；（3）年齡18～65歲；（4）神志清醒，對研究知情同意。

排除標準：（1）存在精神障礙、認知障礙、意識障礙；（2）合并全身感染、糖尿病、心腦血管疾病；（3）中途脫落研究。

1.3 方法

對照組施行常規圍術期護理，術前，核對好患者信息，通知患者手術時間，并準備好手術需要的器械、藥品；術中，積極配合手術醫師操作，及時遞送手術器械，做好患者生命體征監護；術后，注意觀察患者生命體征變化情況，尤其是對手術切口處，需重點監測，一旦發現手術切口處出現滲血滲液、紅腫，需立即處理。

觀察組在對照組基礎上施行心理護理，具體為：（1）心理疏導：術前，結合患者的文化水平、年齡，與患者親切交談，通過交談了解患者內心真實想法，首先對患者想法予以尊重，再針對其內心想法分析總結其心理問題，對其進行針對性疏導，再對患者進行安撫，給予支持和鼓勵，向患者列舉既往腹腔鏡手術治療效果良好的闌尾炎案例。（2）音樂護理：在術前及術后，根據患者喜好，為其挑選舒緩輕松的音樂，采用音樂播放設備播放，在安靜室內音量約為25～30dB，可根據環境對音量予以調節，在音樂聲中引導患者放松心情。（3）家庭情感支持：術前，與患者家屬溝通，告知其家人態度對患者治療依從性及心理狀況的影響，囑咐家屬在術前、術后陪伴在患者身旁，悉心照顧患者，對患者表示關心，鼓勵患者樹立治療信心。

兩組患者術后均隨訪2個月。

1.4 觀察指標

（1）焦慮抑郁評分：評估工具為SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），量表總分均為0～100分，得分越高，焦慮抑郁狀態越嚴重[5]；（2）治療依從性：自覺配合手術即完全依從，在護士督促后配合手術即部分依從，對手術存在抵觸情緒即不依從，總依從率=（部分依從+完全依從）例數/總例數×100%；（3）生活質量評分：評估工具為WHOQOL-BREF量表（世界衛生組織生活質量測定量表），量表分為生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等4個維度，單個維度分值最高100分，最低0分，得分越高，生活質量越高[6]；（4）護理滿意度：采取問卷調查法，應用自制護理調查問卷，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=（一般滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組焦慮抑郁評分比較

護理后，兩組的SAS、SDS評分均較護理前降低（P＜0.05），觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮抑郁評分比較（± s，分）

表1 兩組焦慮抑郁評分比較（± s，分）

?

2.2 兩組治療依從性比較

治療總依從率觀察組為95.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

表3 兩組生活質量評分比較（± s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（± s，分）

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表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量評分比較

護理后，兩組的生活質量各維度評分均較護理前增高（P＜0.05），觀察組的生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組為97.50%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）。見表4。

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術在近年來已經成為闌尾炎治療的首選方法，既可有效切除闌尾炎病灶，又可實現手術的微創性[7-8]，但腹腔鏡闌尾切除術仍屬于手術侵入性操作，患者在圍術期易出現不良情緒，甚至對手術產生抵觸心理，其治療依從性欠佳，不利于手術開展和術后恢復[9-11]，因此，有必要對患者施行護理干預。

以往腹腔鏡闌尾炎手術患者圍術期的常規護理方案的措施較片面和單一，缺乏針對性，導致患者無法獲得滿意的護理效果，尤其是對患者的心理狀況和治療依從性均無法起到良好的改善作用。由于闌尾炎患者圍術期的治療依從性與其心理狀態有關，加上心理狀態會對患者的生理狀況產生影響，故臨床需對闌尾炎患者圍術期的心理方面問題予以重視[12-13]。心理護理是專門針對患者心理問題采取的護理干預措施，其護理措施具有更強的針對性，本研究觀察組中施行心理護理，分別從心理疏導、音樂護理、家庭情感支持等方面進行干預，其中，心理疏導可通過對患者進行開導和安撫，減輕其負面情緒，使患者的心理狀況得到改善，以良好的心態積極配合手術；音樂護理可使患者放松身心，減輕軀體不適感；家庭情感支持可通過患者家屬給予患者的關心和支持，使患者感到更加安心，有利于增強其治療信心[14-16]。

本研究結果顯示：（1）護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），其治療總依從率高于對照組（P＜0.05），說明心理護理在闌尾炎患者圍術期可起到改善心理狀況、增強治療依從性的作用，這主要是因為相比于常規護理措施，心理護理措施的針對性更強，可針對闌尾炎手術患者的負性心理狀態予以有效干預，減輕其負性情緒，使患者樹立對治療的信心，提高其治療配合度；（2）護理后，觀察組的生活質量各維度評分、護理總滿意率均高于對照組（P＜0.05），這主要是因為心理護理有效減輕了患者的負面情緒，有利于減輕負面情緒對患者生活質量的干擾，使患者對護理服務能夠做出更好的評價。

綜上所述，心理護理可減輕闌尾炎腹腔鏡手術患者的焦慮抑郁狀態，增強其治療依從性，有利于提升其生活質量水平和護理滿意度。