穴位貼敷結合中藥藥熨包治療婦科腹腔鏡術后腹脹的療效

張瑩瑩

廣東省第二中醫院，廣東廣州 510000

婦科腹腔鏡手術主要用于治療附件包塊、子宮肌瘤及不孕癥等疾病，它具有切口小，創傷小，疼痛小，恢復快，住院時間短等優點。但術后腹脹是最常見的并發癥。為了進一步提高患者術后舒適度，可借助有效的中醫特色外治法，以更好改善患者癥狀，加速術后康復進程。本研究選取2016年7月～2018年3月在我院行婦科腹腔鏡手術之后腹脹患者80例，隨機分組，參比組實施中藥藥熨包治療，穴位貼敷結合中藥藥熨包組則實施中藥藥熨包+穴位貼敷治療，比較兩組行婦科腹腔鏡手術之后腹脹療效，腹脹緩解的時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間，治療前后患者癥狀積分、生活質量，不良反應，分析了穴位貼敷結合中藥藥熨包治療婦科腹腔鏡術后腹脹的療效，報道如下。

表1 兩組行婦科手術之后腹脹療效比較

表2 兩組治療前后癥狀積分、生活質量比較（± s）

表2 兩組治療前后癥狀積分、生活質量比較（± s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年3月在我院行婦科腹腔鏡手術之后腹脹患者80例，隨機分組，其中，參比組已婚和未婚分別31例和9例，年齡21～56歲，平均（45.3±2.7）歲。行婦科腹腔鏡手術之后腹脹患病時間1～3d，平均（2.11±0.11）d。穴位貼敷結合中藥藥熨包組已婚和未婚分別31例和9例，年齡21～55歲，平均（45.6±2.2）歲。行婦科手術之后腹脹患病時間1～3d，平均（2.16±0.12）d。參比組、穴位貼敷結合中藥藥熨包組資料有可比性。納入標準：符合婦科腹腔鏡手術之后腹脹診斷標準：腹部脹大或脹滿不適，患者感到腹部的一部分或全腹部脹滿，伴隨排氣等癥狀。知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外穴位貼敷和中藥藥熨包治療禁忌、合并其他疾病影響本研究結果觀察的患者。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

參比組實施中藥藥熨包治療，每個藥熨包含萊菔子75g、白芥子75g、王不留行子75g，蘇子75g，決明子50g，補骨脂50g。上述中藥材用純棉布袋外包。微波加熱至適合溫度后，于腹部來回推熨10min，然后將中藥藥熨包放在腹部，熱敷 20min；每天一次，連續2d。

穴位貼敷結合中藥藥熨組則實施中藥藥熨+穴位貼敷治療。吳茱萸、白芥子、延胡索粉各 30g，碾成細末后取 1g，配以姜汁調成糊狀外敷，貼敷的穴位是中脘穴、足三里和天樞穴，配合中藥藥熨包治療，每天一次，連續貼敷2d。

1.3 觀察指標

隨訪半年，比較兩組行婦科手術之后腹脹療效；腹脹緩解的時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間；治療前后患者癥狀積分（0～3分，分值越低越好）、生活質量（0～100分，分值越高越好）；不良反應。

顯效：腹脹癥狀體征消失，恢復排氣；有效：腹脹等癥狀體征等改善40%以上；無效：腹脹無緩解。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理

應用SPSS15.0軟件進行數據處理，計數數據進行χ2檢驗，計量數據進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

穴位貼敷結合中藥熨包組療效更高，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組癥狀積分、生活質量比較

治療前參比組、穴位貼敷結合中藥藥熨包組癥狀積分、生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后穴位貼敷結合中藥藥熨包組癥狀積分、生活質量變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表3 兩組癥狀改善時間比較（± s，d）

表3 兩組癥狀改善時間比較（± s，d）

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2.3 兩組腹脹緩解的時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間比較

穴位貼敷結合中藥藥熨包組腹脹緩解的時間、腸鳴音出現時間、排氣時間和參比組比較有優勢，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組不良反應比較

穴位貼敷結合中藥藥熨包組和參比組不良反應相似，χ2=0.644，P＞0.05，其中，參比組1例不良反應。穴位貼敷結合中藥藥熨包組有2例不良反應。

3 討論

腹腔鏡是目前公認的診斷與治療婦科腫瘤、不孕不育等疾病的一種有效手段，具有重要的臨床應用價值。婦科腹腔鏡手術應用廣泛，具有創傷小，安全有效的優點，但術后腹脹的癥狀也不容忽視。術后腹脹的主要原因包括：術前術后禁食，術中CO2人工氣腹，麻醉藥物可抑制副交感神經，腸道暫時性麻痹也會降低腸胃蠕動等。術后腹脹不僅影響治療效果，還會給患者帶來身心痛苦。因此，加強術后腹脹的干預非常重要[2-3]。為了減輕腹腔鏡手術后的腹脹，有必要采取相應的干預措施。中醫認為腹脹腹痛，為中焦氣機壅滯，腑氣不通，不通則痛，治則應行氣止痛[4-5]。對于腹脹的治療可將行氣除滿，化瘀通絡、溫經散寒作為切入點。中藥藥熨包中萊菔子降氣化痰，含有芥子堿及萊菔子揮發油能夠提高胃腸動力，促進胃腸蠕動[6]，白芥子豁痰利氣、散結通絡止痛，而且可提高皮膚溫度，促進藥物吸收[7]，王不留行子行氣通絡，蘇子降氣化痰，決明子可祛風清肝，補骨脂有溫補腎陽，散寒通絡之功效。全方合用，以達溫經通絡，行氣消脹之效，可有效減輕婦科手術之后腹脹和腹痛。穴位敷貼是中醫用來治療疾病的一種非常有效的無痛性治療方法。采用中藥貼敷中脘穴、足三里和天樞穴，可以促進腸道排氣，緩解腹脹腹痛。方中吳茱萸性熱，行氣降逆，散寒止痛。現代研究發現，吳茱萸生物堿可促進腸蠕動，加快胃腸功能恢復，減輕腹脹[8-11]。白芥子豁痰利氣、散結通絡止痛，而且可提高皮膚溫度，促進藥物吸收。延胡索可行氣化瘀止痛，姜汁具有溫中止嘔，祛痰消痞作用[12-15]。貼敷穴位，既與十二經脈相聯， 也與五臟六腑和全身相通，有理氣和腸，建運脾胃的治療作用。

本研究中，參比組實施中藥藥熨包治療，穴位貼敷結合中藥藥熨包組則實施中藥藥熨包+穴位貼敷治療。結果顯示，穴位貼敷結合中藥藥熨包組治療行婦科腹腔鏡手術之后腹脹療效、腹脹緩解的時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、癥狀積分、生活質量相比較參比組更好，P＜0.05。穴位貼敷結合中藥藥熨包組和參比組不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，中藥藥熨包+穴位貼敷治療行婦科腹腔鏡手術之后腹脹效果確切，可獲得理想效果。