穴位貼敷療法用于失眠癥治療中的效果及機制探討

唐風祥 葉 進

1.上海中醫藥大學基礎醫學院，上海201203；2.上海中醫藥大學科技人文研究院，上海 201203

失眠癥是臨床上較為常見的疾病，此病可發生任何年齡階段[1]。失眠癥會對患者的日常生活造成較大的影響，患者的注意力、判斷力、記憶力和工作能力等均會受到不同程度的影響，在病情長期發展的情況下，患者會出現不同程度的焦慮和抑郁心理，進而嚴重影響患者的正常工作、學習和生活[2-3]。對于失眠癥患者，需要對患者實施合理的治療，以往臨床上主要給予患者西藥治療，以對患者的癥狀進行改善，但是在治療時患者的病情容易反復發作，導致治療效果不佳[4]。隨著中醫在臨床上的不斷應用，在對失眠癥患者進行治療時具有良好的臨床效果[5]。本文主要研究穴位貼敷療法用于失眠癥治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月在我院門診就診進行治療的116例失眠患者作為本次的研究對象，隨機將患者分為對照組58例、觀察組58例。對照組年齡23～80歲，平均（51.5±4.9）歲；男33例、女25例；病程為2個月～7年，平均病程為（3.52±0.32）年。觀察組年齡24～81歲，平均（52.4±4.9）歲；男34例、女24例；病程為2個月～8年，平均（3.97±0.36）年。

西醫診斷標準：患者符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）》的診斷標準；患者伴有難以入睡、睡眠不深、多夢、易醒、醒后不易入睡、白天困乏等臨床癥狀。

中醫診斷標準：患者符合《壯醫內科學》中“夜不睡”的診斷標準，主要表現為睡眠時間不足、睡眠深度不足、入睡困難、寤而不寐等癥狀。

納入標準：所有患者的病情均符合失眠癥的相關診斷標準；所有患者及其家屬均自愿的接受本次研究和治療，并且在知情的情況下簽署知情同意書[6]。

排除標準：排除近一周內伴有感染和發熱疾病的患者；排除近一周內服用其他影響睡眠藥物的患者；患有嚴重精神疾病者；嚴重心、肝、腎等器質性疾病者；妊娠期、哺乳期的女性患者[7]。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行艾司唑侖片治療，治療措施為：給予患者口服艾司唑侖片（常州四藥制藥有限公司，H32020700），口服劑量為1～2mg/次，1次/d，患者在睡前服用。

觀察組在對照組的基礎上接受穴位貼敷療法治療，治療措施為：取龍眼肉300g、田七200g、千斤拔200g、決明子200g、蓮子心200g，將上述藥物研磨成細粉，加入適量的水和少許的蜂蜜調和成糊狀，并將其搓成一元硬幣大小的藥丸待用；選取患者的風府穴、大椎穴、心俞穴、照海穴、三陰交、神闕穴、內關穴、涌泉穴等部位進行穴位敷貼，在敷貼前對患者穴位處的皮膚進行常規消毒，然后進行敷貼，并使用醫用膠布進行固定，每天給予患者敷貼一次，每次敷貼12h。兩組患者均連續治療28d，并對患者隨訪30d。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的臨床療效、匹茲堡睡眠質量指數評分、愛潑沃斯嗜睡量表評分，并進行對比。臨床療效評定標準：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者的治療效果進行評定，臨床痊愈：治療后患者的睡眠時間恢復正常，夜間睡眠時間在6h以上，睡眠深沉且醒后精力充沛；顯效：經過治療后，患者的睡眠時間明顯增加，但夜間睡眠時間未超過6h，患者在入睡時，睡眠質量明顯提升；有效：經過治療后，患者的睡眠時間增加較少，睡眠質量得到一定改善；無效：治療后患者的睡眠無明顯的改善，甚至病情加重。臨床治療總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率[8-9]。匹茲堡睡眠質量指數評分采用PSQI量表進行評定，患者得分越低，說明患者的睡眠質量越好[10]。愛潑沃斯嗜睡量表評分采用Epworth量表進行評定，患者得分越高，說明患者白天嗜睡傾向越明顯[11]。

1.4 統計學處理

應用SPSS21.0軟件對本研究臨床療效、匹茲堡睡眠質量指數評分、愛潑沃斯嗜睡量表評分進行處理，臨床療效為計數數據，行χ2檢驗，匹茲堡睡眠質量指數評分、愛潑沃斯嗜睡量表評分為計量數據，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的治療效果，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者匹茲堡睡眠質量指數評分比較

對兩組患者的匹茲堡睡眠質量指數評分進行比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后愛潑沃斯嗜睡量表評分比較

在治療前，兩組患者的愛潑沃斯嗜睡量表評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，兩組患者的愛潑沃斯嗜睡量表評分均改善，觀察組患者的改善幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國人們生活壓力和工作壓力的不斷加大，我國人們的神經受到較大的影響，導致我國出現失眠癥的患者逐年增多[12-13]。失眠癥的產生與身體因素、環境因素、神經精神疾病因素有關，失眠癥會嚴重影響患者大腦的神經系統，患者的睡眠質量和睡眠時間不斷下降，患者會出現入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢、醒后疲乏等多種臨床癥狀，導致患者的生活、工作、學習等均受到不同程度的影響，甚至會使患者出現多種負面心理，因此需要給予患者合理的治療[14-16]。

表2 兩組患者匹茲堡睡眠質量指數評分比較（± s，分）

表2 兩組患者匹茲堡睡眠質量指數評分比較（± s，分）

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表3 兩組患者治療前后愛潑沃斯嗜睡量表評分比較（± s，分）

表3 兩組患者治療前后愛潑沃斯嗜睡量表評分比較（± s，分）

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以往臨床上主要對患者實施艾司唑侖片治療，此藥可以穿過血腦屏障與大腦內的GAGB受體結合，進而起到鎮靜催眠的作用，但是長期的西藥治療會對患者的腦部神經造成負面影響，預后不佳[17]。穴位貼敷療法治療中的龍眼肉具有補心脾、益氣血的效果，田七具有調節氣血運行的效果，千斤拔具有祛風濕毒、活血通絡的效果，決明子具有疏泄肝膽、凝神的效果，蓮子心具有清瀉心火、安神的作用，將上述藥物合用，可以有效改善患者的病情[18]。

本研究得出，治療后，兩組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等匹茲堡睡眠質量指數評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的愛潑沃斯嗜睡量表評分均改善，觀察組患者的改善幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，失眠癥患者接受穴位貼敷療法治療，可以有效改善患者的睡眠治療，提高疾病的治療效果，值得被推廣、應用。