靜療專科護理干預對PICC置管患者依從性、并發癥的影響

劉佳

【摘 要】目的：探討靜療專科護理干預在PICC置管患者護理中應用價值。方法：2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調研研究，將其等分為X組和Y組，X組給予常規護理，Y組給予靜療專科護理，通過遵醫行為評級和并發癥發生情況兩個指標對調研結果進行測評。結果：Y組遵醫率為94.44%，X組遵醫率為77.78%，Y組顯著高于X組（P<0.05）;Y組并發癥患者總占比為2.78%，X組并發癥患者總占比為13.89%，Y組顯著低于X組（P<0.05）。結論：靜療專科護理干預在PICC置管患者護理中應用價值較高，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】靜療專科護理;PICC置管;應從性;并發癥

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

PICC置管具有操作方便，能夠有效保護患者外周靜脈血管，維護費用較低等優點，其常應用于化療和靜脈輸液等治療過程[1]。但PICC置管易引發多種并發癥如導管堵塞，需要患者進行積極有效的配和，因此對此類患者采取有效的護理以有效提高患者依從性，降低并發癥發生具有積極意義。對此本院采用靜療專科護理干預取得較好的應用效果。在此基礎上，筆者2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調研研究，探討靜療專科護理干預在PICC置管患者護理中應用價值，具體研究內容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調研研究，將其隨機等分為X組和Y組。男女性別占比：X組為19：17;Y組為20：16。年齡：X組平均數值為（48.43±6.14）歲;Y組為（48.74±6.37）歲。X組和Y組性別、年齡等指標對比均無顯著差異（P>0.05）。本次實驗經由本院倫理委員會批準;所有實驗成員均同意本次實驗并簽訂同意書。

1.2 護理方法 X組給予常規護理，護理措施主要包含：做好PICC置管前的準備工作、住院期間對導管進行系統護理、將有關PICC知識宣傳資料發放給患者或家屬。

Y主要給予靜療專科綜合護理，護理措施主要包含：

組建靜療專科管理小組：組建由5年以上輸液工作經驗護理人員組成的靜療專科護理小組，制定PICC置管期間的健康宣教方案、心理干預方案和并發癥護理方案，并對相應護理人員進行培訓，以有效提升護理質量，同時應用PDCA護理方式不斷對護理過程進行優化。

健康知識教育：護理人員在患者住院期間和出院前就PICC置管對其疾病治療的重要意義、PICC置管的日常維護方法、注意事項等知識采用健康講座，一對一輔導和發放旋轉手冊等方式向患者進行告知，提高患者對PICC置管知識的掌握。讓患者出院后能夠有效掌握穿刺點發生滲液或滲血異常現象，于穿刺部位四周存在紅腫、分泌物、觸摸有硬結或存在疼痛時，T>38℃時立即前往醫院就診。PICC導管斷裂或存在破損時，立即對導管斷裂部位折起后使用膠布封牢固定，并及時前往醫院就診。由專人定期對患者進行隨訪工作，掌握患者置管情況并對其相關問題進行解答[2]。

心理干預：由于PICC置管患者對為腫瘤或其他嚴重疾病患者，由于疾病的影響加之高昂的治療費用和PICC置管出現的不良反應很多患者會出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，對此護理人員針對患者的不同心理狀態采用有效的交流溝通措施對其不良心理進行疏導，并告知患者相應的成功案例，提高其治療信心。

并發癥預防干預：PICC置管會致使患者血流速度出現降低，易引發患者發生感染、靜脈炎等并發癥，對此護理中應采取合理選擇導管尺寸以與實驗人員血管管徑相適宜，穿刺動作輕柔規范，避免損傷實驗人員血管壁，輸注前應用濕熱敷對實驗人員肢體進行處理等措施避免相應并發癥發生。

1.3 評價標準 本實驗選用遵醫行為評級和并發癥發生情況兩個指標對調研結果進行測評。遵醫行為評級依據患者遵醫行為情況由醫院專業護士進行評定，劃分為完全遵醫、部分遵醫和不遵醫三級。其中如果患者完全按照醫囑要求進行PICC置管的操作和維護，將此類患者歸為完全遵醫;如果患者未完全按照醫囑要求進行PICC置管的操作和維護，但仍大部分完成相應醫囑操作和維護，將此類患者歸為部分遵醫;如果患者完全不按照醫囑要求進行PICC置管的操作和維護，將此類患者歸為不遵醫。計算X組和Y組部分遵醫與完全遵醫患者占比即遵醫率進行對比分析。

1.4 統計學方法 通過SPSS20.0分析，計數數據（%）通過x2檢驗，計量數據（）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著[3]。

2 結果

2.1 X組和Y組遵醫行為評級對比分析 結果如表一所示：

結果顯示：Y組遵醫率為94.44%，X組遵醫率為77.78%，Y組顯著高于X組（P<0.05）。

2.2 X組和Y組并發癥發生情況對比分析 結果顯示：Y組PICC置管期間，占比5.56%（2/36）患者出現導管相關性感染;占比5.56%（2/36）患者出現導管阻塞;占比2.78%（1/36）患者出現導管脫落;X組占比2.78%（1/36）患者出現導管脫落。Y組并發癥患者總占比為2.78%，X組并發癥患者總占比為13.89%，Y組顯著低于X組（P<0.05）。

3 討論

上述研究結果顯示，對PICC置管患者應用靜療專科護理干預護理，患者遵醫率為94.44%，顯著高于常規護理患者（遵醫率為77.78%），并且并發癥患者總占比為2.78%，顯著低于常規護理（并發癥患者總占比為13.89%）。說明靜療專科護理能夠有效提高PICC置管患者的治療依從率，并且降低患者不良并發癥發生，具有更高的治療安全性。因此靜療專科護理干預在PICC置管患者護理中應用價值較高，值得進行推廣應用。

參考文獻

曾娟，韓永紅，胡明，等.預見性分階段干預對PICC置管患者血流感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（24）：3827-3836.

王潔梅，李思春，許雪妹.卵巢癌患者留置PICC導管行靜脈化療的臨床護理分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：136-138.

章玉英，黃燕.針對性護理干預對腫瘤經外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發癥及依從性的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（34）：174-176.