個性化社區護理對老年原發性高血壓患者治療依從性及生活質量的影響

陳波

【摘 要】目的：探討個性化社區護理對老年原發性高血壓患者治療依從性及生活質量的影響。方法：選擇2018年1月～2019年1月收治的100例社區老年原發性高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組患者應用常規護理，觀察組患者采用個性化社區護理，比較兩組患者護理前后血壓情況、護理后服藥依從性以及生活質量評分。結果：兩組患者護理前收縮壓與舒張壓值接近，P>0.05。護理后兩組數據均有所下降，觀察組患者血壓下降更顯著，P<0.05。觀察組患者護理后依從性評分（4.18±0.37）分，生活質量評分（35.2±0.9）分，均高于對照組的（2.85±0.51）分和（31.5±1.2）分，P<0.05。結論：為老年原發性高血壓患者提供個性化社區護理，效果顯著，能夠提高患者治療依從性與生活質量。

【關鍵詞】個性化社區護理;老年原發性高血壓;治療依從性;生活質量

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

高血壓是臨床一種非常常見的慢性心血管疾病，其中原發性高血壓占所有高血壓疾病發病情況的95%以上，也是最為常見的一種高血壓類型。當前這種疾病多發于中老年患者身上，一旦確診為高血壓疾病，患者需要遵循醫囑每日服用藥物控制血壓，如果沒能定期服藥，則容易引發心腦腎等臟器的靶向器官損害，直接危害患者的生命安全[1]。對高血壓患者提供的護理工作非常重要，其中又以提高患者依從性和保障生活質量為主。本研究現選擇100例老年原發性高血壓患者為研究對象，對其臨床資料進行研究，現整合形成以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對象為2018年1月～2019年1月收治的老年原發性高血壓患者，共計100例，所選患者均符合《中國高血壓防治指南2000》中原發性高血壓疾病的診斷標準[2]，患者年齡超過60歲，且自愿簽署知情同意書。排除繼發性高血壓患者、嚴重心肝腦功能障礙患者、臨床資料不完整的患者以及不簽署知情同意書的患者。本研究經醫院倫理醫學會批準。采用隨機數字表法將這些患者分為50例觀察組和50例對照組，觀察組中，男28例，女22例，患者年齡在60歲～75歲之間，平均年齡（68.4±3.2）歲，病程在9個月～15年之間，平均病程（6.3±1.9）年。對照組患者中，男29例，女21例，患者年齡在61歲～78歲之間，平均年齡（69.0±3.3）歲，病程在7個月～18年之間，平均病程（6.5±2.0）年。兩組患者一般資料中性別、年齡、病程對比無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者均應用基礎護理，包括社區患者建檔及用藥指導等，在此基礎上，對照組患者應用常規護理，社區衛生服務中心護理人員每月為患者進行一次疾病知識的宣傳教育，提高患者對疾病與健康知識的認識，提高自覺性，叮囑患者家屬監督患者按時、按量服藥。觀察組患者則實施個性化社區護理，具體護理方法如下：（1）開展健康教育。結合患者的實際個體情況為其制定個性化的健康宣教方案，宣教知識包括高血壓發病率、致殘率等疾病特點;未及時治療對患者產生的影響;堅持服藥與控制血壓的重要性等等。（2）心理干預。護理人員要加強與患者及其家屬的溝通，掌握患者情緒與心態。（3）病情跟蹤。護理人員每周為患者進行一次的電話隨訪，掌握患者的用藥執行情況、依從性、血壓監測情況等，再次督促患者按時按量用藥，結合患者實際情況及時調整給藥方案。（4）飲食干預。結合患者的喜好為患者制定個性化的飲食方案，遵循低脂低鹽低熱量的進食原則，同時告誡患者戒煙戒酒，多吃新鮮的蔬菜水果，控制體重。（5）鍛煉指導。要求患者定期進行運動鍛煉，以自身承受能力為準，可選擇慢跑、太極、散步等相對簡單的運動，增加機體能量，促進血液流通，加強胃腸蠕動。（6）監測血壓。督促患者定時監測血壓情況，一旦發現異常要及時與醫護人員溝通及時調節方案，強化自我認識和自律性。

1.3 觀察指標

監測記錄并對比兩組患者護理前后收縮壓與舒張壓的情況，采用本院自制的依從性評估患者的情況，內容包括是否忘記服藥、有無按時服藥、服藥劑量是否準確、有無進食高鹽油膩食物、有無飲酒吸煙等，評分越高表示患者依從性越高。采用生活質量評分量表評估兩組患者的生活質量，滿分為40分，分數越高表示患者生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，計量單位采用t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓比較 兩組患者護理前收縮壓與舒張壓接近，P>0.05，護理后均有所下降，而觀察組患者血壓下降更顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者依從性與生活質量比較

護理后觀察組患者依從性評分與生活質量評分均高于對照組患者，P<0.05。

3 討論

原發性高血壓患者患病初期通常無癥狀，因此容易被忽略，在血壓急劇上升后患者有惡心嘔吐和頭痛的癥狀才被重視。為原發性高血壓患者提供個性化社區護理干預模式，以社區為基礎，深入患者的日常生活，提供針對性個性化的護理干預，從對患者服藥的監督、進食的監督、運動的監督以及對相關疾病與健康知識的宣教，全面提高患者對疾病的認知，提高自覺性與自律性，保障治療質量，有很好的效果[4]。

本研究采用個性化社區護理的觀察組患者血壓控制情況、治療依從性及生活質量均比采用單純常規治療的對照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，針對老年原發性高血壓患者應積極為其提供個性化社區護理，能夠穩定血壓指標，提高依從性，提高生活質量。

參考文獻

楊俊峰.個性化社區護理對老年原發性高血壓患者治療依從性和生活質量的影響分析[J].中國社區醫師，2018，34（30）：160-161.

賴萬玉，羅建群，李春紅.社區護理干預對高血壓合并腦卒中老年患者中的影響[J].中國臨床護理，2017，9（1）：75-77.

計婧，王穎，顧明.個性化護理干預方法對老年高血壓患者出院后血壓、生活質量和遵醫行為情況的影響研究[J].貴州醫藥，2016，40（11）：1227-1229.

駱燕萍.個性化社區護理對老年原發性高血壓患者治療依從性和生活質量的影響[J].中國臨床護理，2017，9（1）：78-79.