多囊卵巢綜合征患者血清AMH與性激素水平的相關性研究

陳瓊娣

（惠州市第三人民醫院 檢驗科，廣東 惠州 516000）

多囊卵巢綜合征是一種以卵巢多發性增大、長期不排卵或稀發排卵、高雄激素血癥為主要特征的生殖內分泌疾病，好發于育齡期女性，如相關研究表明，育齡期女性多囊卵巢綜合征發病率為5%～10%[1]。該疾病不僅可引發患者出現閉經、多毛、肥胖、不孕等癥狀，隨著病情持續進展，還易誘發其出現糖尿病、子宮內膜癌等并發癥，因此，臨床需盡早對患者進行診斷和治療，才能改善其預后。不少研究均證實，血清AMH及LH，FSH，E2，T等各種性激素水平可作為診斷和評估多囊卵巢綜合征的重要指標，但關于AMH與各項性激素水平相關性的研究報告并不多見[2]。基于此，本文特探究了多囊卵巢綜合征患者血清AMH與性激素水平的相關性，以期能明確這些診斷指標之間的內在關聯，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 選擇我院自2018年3月-2020年3月收治的74例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象（設為研究組），另選擇同期在我院進行體檢的74例健康育齡女性作為參照對象（設為對照組），納入標準：研究組患者均符合歐洲人類生殖和胚胎學會與美國生殖醫學學會制定的多囊卵巢綜合征診斷標準[3]，對照組受試者身體均健康；排除標準：⑴合并存在其他婦科疾病者，⑵近3月內使用過激素類藥物者。研究組患者年齡分布：20～48歲，平均年齡（31.14±2.27） 歲；對照組受試者年齡分布：22～47歲，平均年齡（31.18±2.25） 歲，2組受試者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

二、方法 2組受試者均行血清AMH及LH，FSH，E2，T水平檢測，具體方法為：于月經第2～3d抽取受試者2mL外周靜脈血，若研究組患者閉經，可在其就診當日采血檢測，血液標準采集后，采用轉速為3000r/min的高速離心機離心5min，留取上清液，存儲于-20℃環境中待檢，然后，采用化學發光法測定血清AMH水平，采用雙抗體夾心酶聯免疫法測定LH，FSH，E2，T等性激素水平。

三、觀察指標 對比2組受試者血清AMH及LH，FSH，E2，T等性激素水平，并分析研究組患者血清AMH與LH，FSH，E2，T之間的相關性。

四、統計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s） 表示，采用t檢驗，計數資料以（%） 表示，采用χ2檢驗，采用Spearman相關分析血清AMH與各項性激素水平的相關性，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

結 果一、2組受試者血清AMH與各項性激素水平對比 研究組患者血清AMH，LH，E2水平顯著高于對照組，2組對比具有統計學意義（P＜0.05）；2組受試者FSH，T水平對比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組受試者血清AMH與各項性激素水平對比（±s）

表1 2組受試者血清AMH與各項性激素水平對比（±s）

組別 例數(例) AMH(μg/L) LH （U/L） FSH （IU/L） E2（ng/L） T(μg/L)對照組 74 4.08±0.23 4.96±0.44 6.68±0.51 38.52±3.59 0.49±0.07研究組 74 7.25±1.27 9.62±2.13 6.92±0.76 50.21±4.08 0.56±0.08 t值 - 9.162 8.275 0.246 8.557 0.246 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

二、血清AMH與各項性激素水平的相關性分析 血清AMH與FSH，T水平無顯著相關性，血清AMH與LH，E2水平呈正相關，見表2。

表2 血清AMH與各項性激素水平的相關性分析

討 論本研究中，對多囊卵巢綜合征患者及健康育齡女性分別行AMH，LH，FSH，E2，T水平檢測，結果顯示，兩組受試者FSH，T水平對比無顯著差異，多囊卵巢綜合征患者血清AMH，LH，E2水平顯著高于健康育齡女性；且Spearman相關分析結果顯示，血清AMH與FSH，T水平無顯著相關性，血清AMH與LH，E2水平呈正相關，相關系數分別為0.59、0.56，這與邵文[4]等人研究報告中得出的結論基本一致，說明相比于健康育齡女性，多囊卵巢綜合征患者機體存在血清AMH，LH，E2水平升高現象，且血清AMH與這兩種性激素水平之間具有密切的相關性。

在上述指標中，血清AMH是臨床評估卵巢儲備能力最常用的指標之一，AMH是一種旁分泌激素，主要由卵巢的竇前卵泡與小竇狀卵泡的顆粒細胞分泌，隸屬于轉化生長因子P超家族，具有調節性腺和兩性生殖細胞發育、抑制雄性苗勒管發育等多種作用，在正常機體中，血清AMH分泌較低，而在多囊卵巢綜合征患者機體中，受竇前卵泡數目增多、無優勢卵泡出現等因素的影響，常會導致AMH分泌異常和升高，因此，血清AMH水平能作為評估多囊卵巢綜合征的重要指標之一[5]。性激素水平與多囊卵巢綜合征發生發展具有密切的相關性已得到臨床公認，尤其是LH，E2等性激素水平與多囊卵巢綜合征發病和病情嚴重程度呈相關，且本次研究結果還顯示，血清AMH與LH，E2水平呈正相關，其中，血清AMH與LH水平呈正相關的作用機理主要是因為卵巢中AMH可對FSH合成產生抑制作用，并通過顆粒細胞上的AMHⅡ型受體，對FSH依賴的芳香化酶活性產生抑制，使FSH的反應性降低，這樣不僅會阻礙FSH對卵泡發育的促進作用，同時還會影響LH受體的表達，從而導致患者機體LH水平異常升高[6]。另外，體外研究還證實，LH水平增高可導致多囊卵巢綜合征患者顆粒細胞分泌的AMH更多，原因為LH水平的異常升高可促進間質細胞與卵泡膜細胞合成更多的雄激素，導致都卵泡數增加，卵泡發育停滯和竇卵泡募集亢進，從而易引發AMH水平增高，可見AMH與LH水平存在相關影響的關系[7]。血清AMH與E2水平呈正相關的作用機理為多囊卵巢綜合征患者血清AMH水平增高，可導致卵泡募集過多且發育停滯，從而會增多小竇狀卵泡數量，而小卵泡數量增多，可導致患者機體分泌的雌激素水平增高，再加上LH水平異常升高可促進間質細胞與卵泡膜細胞合成更多的雄激素，使患者外周血中雄激素水平增高，兩者共同作用可增加患者機體雄烯二酮轉化的雌酮增多，從而會導致其機體雌二醇和雌酮水平升高[8]。

綜上所述，血清AMH與LH，T等性激素水平在多囊卵巢綜合征診斷中均有良好的應用價值，且這些激素水平之間存在密切的相關性，因此，臨床可聯合采用這些指標對患者進行診斷，將能有效提高患者診斷的準確率。