醫院信息系統在優化門診藥房管理中的應用探討

鐘 敏

四川省樂山市五通橋區精神病醫院藥房，四川樂山 614801

隨著信息技術的發展，信息系統在各行各業中廣泛應用，醫院也不斷推進信息化建設，逐漸應用病歷系統、電子處方等。信息系統的應用可以提高門診藥房的工作效率，優化服務流程，提升管理效果，對合理用藥有重要的意義[1]。目前醫院藥學的主要發展方向是要以合理用藥為核心，以患者為中心，門診藥房是醫院對外服務的重要窗口，患者對就醫的滿意度，與門診藥房的服務質量和服務水平密切相關。采用先進的管理理念和管理手段，提高門診藥房管理的質量、效率和便捷性，越來越受到關注[2]。醫院信息系統的應用，是實現合理用藥為核心，以患者為中心的有效途徑。本文對醫院信息系統在優化門診藥房管理中的應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1～12月采取普通門診藥房管理的方式，選取867例患者參與調查，作為對照組。2018年1～12月采用醫院信息系統自動化藥房管理的方式，選取867例患者參與調查，作為觀察組。觀察組867例，有男435例，女432例，年齡13～78歲，平均（50.3±10.7）歲。對照組男436例，女431例，年齡14～79歲，平均（50.5±10.3）歲。納入標準：所有門診取藥患者，明確研究目的，均簽署知情同意書；無精神疾病或者意識障礙患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組為普通門診藥房管理方式，患者根據處方進行排隊取藥。觀察組采用醫院信息系統自動化藥房管理的方式，引進藥房自動化管理信息系統[3]。每個窗口放置一臺智能定位儲存器，以及讀卡器，記錄藥劑師的工作情況，定位、儲存預配藥品。（1）患者到收費處繳費，可以直接憑號碼或電子處方，從而方便患者，減少患者的排隊收費時間，排隊劃價時間，降低收費錯誤的發生，使取藥的流程更加簡化。門診藥房發藥處窗口、門診收費、藥品劃價協調、準確、快速運行，能夠有效減少患者的等待時間，提升管理效率。（2）在患者進行繳費的同時，處方已經傳輸到藥房電腦，患者來到藥房，不需要過多的等待時間，就會獲得已經調配完畢的藥品。患者的姓名會通過屏幕、語音設備進行顯示。患者在取藥處出示收費憑證，發藥人員對藥品和患者的姓名進行核對，沒有錯誤后，確認處方，向患者發藥。患者不需要進行排隊拿藥，只需要坐著等待，聽語音設備提示即可。（3）保證藥價透明化，在門診大廳有最新的藥價，通過電子滾動屏進行顯示，患者能夠清楚明確地知道藥價的消費情況。患者可以隨時查詢藥品價格，增強對醫院的信任。（4）藥房人員需要在種類繁多的藥房中，準確、快速地取藥，尤其是不常用的藥品，以及一些搶救藥品。藥品招標以后會有大量新品種藥品進入藥房中，如果在短時間內，很難快速熟記新藥的位置。因此開發藥品存放庫位查詢系統，實現編碼，明確每種藥品的存放位置。在處方界面，能夠及時查詢藥品的存放位置。編碼管理藥品，根據編碼的提示，工作人員可以快速取藥，不僅能夠防止失誤，而且可以有效提升工作效率。根據員工的建議，以及電腦的數據，對藥品的擺放位置進行及時調整，使用頻率較低的，放到后面的藥柜，使用頻率較高的，放到前面的藥柜。包裝相近的，容易混淆的藥品，使用明顯的標志分開擺放。標注特殊的符號，對應容易差錯的藥品、一類貴重的藥品、二類貴重的藥品等。如使用種類較多的頭孢類抗菌素，為減少差錯，使用序號表明第幾代頭孢。（5）使用庫存管理系統。盤點表不斷調整，與藥房的藥品位置相對應。將盤點表匯總之后，每種藥物的盤虧數量、盤盈數量，都會明確顯示。同時根據提示，及時更正。查找原因，提高保管質量，避免漏發藥品，或者多發藥品，可以進行藥品監管。

1.3 觀察指標

觀察比較醫院信息系統實施前后門診藥房工作的失誤率，以及患者對門診藥房工作的滿意度。

1.4 統計學分析

本研究數據使用軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院信息系統實施前后門診藥房工作失誤率比較

觀察組藥房管理工作中的失誤率為0.23%（2/867），明顯低于對照組的工作失誤率7.04%（61/867），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 醫院信息系統實施前后門診藥房工作失誤率比較[n（%）]

2.2 醫院信息系統實施前后門診藥房工作患者滿意率比較

觀察組患者的滿意率為98.04%（850/867），明顯高于對照組患者的工作滿意率78.55%（681/867），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在傳統門診藥房管理中，發藥模式不僅耗費時間和精力，而且容易發生錯誤，現代信息技術的發展，為門診藥房管理提供有效的途徑[4-7]。醫院信息系統的使用，能夠大量節省人力、物力，提高藥房管理的效率，使工作人員能夠投入更多的精力提高服務水平。目前，越來越多的醫院門診藥房管理中，使用自動化信息管理系統。患者取藥時，藥劑師掃描發票條碼，可以獲得處方信息。智能信息系統就會對患者所需的藥品給予提示，從而快速、準確地為患者發藥。門診藥房管理中，應用自動化管理信息系統，可以調配盒裝藥品，對藥品進行高速調配，避免來回找藥、拿藥，有效節省工作人員的時間和精力，提高了工作效率，也減少了藥劑師的工作強度[8-10]。信息系統可以精準控制自動發藥機，發出指令，使自動發藥機為患者發藥。同時，在將藥品發送到窗口后，為確保準確性，藥劑師會再次核對，從而有效減少差錯。藥品的入庫量和出庫量，都會通過自動化管理信息系統顯示。藥品的下限量可以通過人工進行設置，需要補充的藥品數量，可以通過自動提示顯示[11-12]。通過信息系統，實施監控藥品的庫存量，保證藥品的日常供應需求。

表2 醫院信息系統實施前后門診藥房工作患者滿意率比較[n（%）]

本研究顯示，實行醫院信息系統管理的觀察組，門診藥房工作失誤率明顯比對照組少（P＜0.05），并且患者的滿意率比對照組更高（P＜0.05），反映了醫院信息系統能夠有效降低門診藥房工作的失誤率，使患者更加滿意。宋妍在研究中將應用計算機信息系統的分為觀察組，不使用計算機信息系統的作為對照組，結果顯示，應用計算機信息系統進行藥房管理的，患者的滿意率明顯比不使用計算機信息系統的患者（P＜0.05）。本研究與此一致。徐俊在研究醫院門診藥房管理中，對比使用自動化管理信息系統和不使用的情況，結果顯示，使用自動化管理信息系統的失誤率比不使用的低（P＜0.05），并且患者滿意度更高（P＜0.05）。本研究結果與此一致。通過合理使用自動化信息系統，能夠促進對醫院門診藥房，以及藥劑師的管理。系統可以導出醫院各個時間段的處方量，從而幫助窗口的合理設置，以及開放時間的合理安排，減少患者的排隊時間。藥師的發藥量和補藥量，都可以納入績效考核制度中。隨著自動化藥房管理信息系統的使用，自動發藥機逐漸穩定，同時其中的藥品質量管理受到關注。機器內每一盒藥品的有效期，很難做到全部錄入。過去只是分析藥品的發藥數據，管理有效期，主要是采取下架發藥量小的藥品的方式，這種方式存在較多的漏洞，主要是潛在的質量隱患[13]。需要優化完善藥房信息系統管理，加強有效期的管理。每月月底進行定期盤點，登記每個藥品的有效期，嚴格管理有效期，有效期低于三個月的，直接退回到庫房中。六個月內的登記在冊[14-15]。在信息管理系統中，可以加入報警系統，如果在機器內，每盒藥品的滯留時間超過三十天，可以發出警報，保證患者用藥的安全性。

綜上所述，門診藥房管理中充分應用醫院信息系統，能夠減少工作失誤的發生，提高患者的滿意度，提高門診藥房的管理水平。