右美托咪定對(duì)老年上腹部全身麻醉手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響

王道俊,張文學(xué)

（河南省開封市中心醫(yī)院 外科ICU，河南 開封 475000）

認(rèn)知功能障礙是術(shù)后常見的中樞系統(tǒng)并發(fā)癥，老年人因?yàn)闄C(jī)體耐受差故發(fā)病率高，導(dǎo)致的大腦功能活動(dòng)紊亂對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響，故圍術(shù)期有效的防治至關(guān)重要［1］。目前關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制并未明確，手術(shù)的創(chuàng)傷導(dǎo)致應(yīng)激和炎性反應(yīng)是其發(fā)病的重要因素。合理的麻醉藥物可有效減緩患者的應(yīng)激狀態(tài)，改善炎癥水平。右美托咪定是具有高選擇性的新型的α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑的麻醉藥物，在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、降低交感神經(jīng)活性方面效果顯著［2-3］。故本研究將老年上腹部手術(shù)實(shí)施右美托咪定進(jìn)行麻醉，并對(duì)其術(shù)后認(rèn)知功能障礙進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院 2018 年 2 月至 2019 年3 月?lián)衿谛猩细共渴中g(shù)的老年患者48 例作為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～70歲；②麻醉分級(jí)Ⅰ和Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者；②抑郁焦慮癥患者；③具有上腹部手術(shù)禁忌證患者；④對(duì)本研究藥物（右美托咪定）過敏患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這48 例研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=24 例）和觀察組（n=24 例）。對(duì)照組男 12 例，女 12 例，平均（65.26±6.53）歲，平 均 體 重 （62.12±5.20） kg， 受 教 育 時(shí) 間（10.24±2.22）年。觀察組男13 例，女11 例，平均（65.44±6.51）歲，平均體重（61.41±5.21）kg，受教育時(shí)間（10.12±2.35）年。觀察組和對(duì)照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征及開放外周靜脈，并實(shí)施相同的麻醉誘導(dǎo)：0.03 mg/kg咪達(dá)唑侖+0.15 mg/kg 順式阿曲庫銨+2～3 μg 芬太尼+0.15～1.5 mg/kg 丙泊酚。……