不同定位方案在行胸腔鏡手術(shù)孤立性肺小結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用效果比較

陳新濤,萬書友,劉叢,靳雙周,董曉龍

（1.河南省焦作市人民醫(yī)院 心胸外科，河南 焦作 454001；2.河南省焦作市人民醫(yī)院 CT室，河南 焦作 454001；3.河南省焦作市人民醫(yī)院 呼吸科，河南 焦作 454001）

近年來孤立性肺小結(jié)節(jié)檢出率逐年提高，國內(nèi)外學(xué)者推薦應(yīng)盡早明確此類結(jié)節(jié)良惡性以完成規(guī)范化治療［1-2］。但因體積較小且質(zhì)地較柔軟，胸腔鏡手術(shù)往往難以進行有效探查，術(shù)前通過定位輔助診治［3］，而對于定位方法如何選擇尚無明確定論。本次研究選取本院2017 年1 月至2018 年12 月收治行胸腔鏡手術(shù)孤立性肺小結(jié)節(jié)患者共150 例，分別在CT 引導(dǎo)下行Hook-wire 和醫(yī)用膠定位，探討醫(yī)用膠和Hook-wire 定位用于行胸腔鏡手術(shù)孤立性肺小結(jié)節(jié)患者臨床效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017 年1 月至2018 年12 月收治行胸腔鏡手術(shù)孤立性肺小結(jié)節(jié)患者共150 例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)證實孤立性肺部單發(fā)結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)直徑在2 cm 以內(nèi)；③結(jié)節(jié)與胸膜距離超過1 cm；④方案經(jīng)本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)節(jié)和胸膜緊密黏連；②既往放化療史；③既往胸部手術(shù)史；④肺氣腫、肺動脈高壓或肺間質(zhì)纖維化；⑤其他手術(shù)禁忌證；⑥臨床資料不全。入選患者隨機分為A 組和B 組，每組各75 例；兩組性別、年齡、結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)與胸膜距離及結(jié)節(jié)位置比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前均常規(guī)消毒穿刺點，皮下及胸膜浸潤麻醉后開始定位；A 組采用Hook-wire 定位，刺入20 G 定位針達結(jié)節(jié)內(nèi)或邊緣，CT 掃描確定穿刺準(zhǔn)確后退出套管針并充分展開，導(dǎo)絲錨釘勾住結(jié)節(jié)完成定位，再敷貼固定體外部分；……