不同俯臥位角度機械通氣對實施床旁血濾急性呼吸窘迫綜合征患兒的影響

李夢媛

（鄭州大學第三附屬醫院 新生兒科，河南 鄭州 450000）

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是一種以進行性缺氧性呼吸困難、呼吸窘迫、頑固性低氧血癥為主要表現的急性呼吸衰竭［1］。本病常發生于嚴重創傷、感染等疾病進程中，嚴重者會導致患兒出現臟器衰竭，預后程度極差。床旁血濾是臨床治療ARDS 的一種形式，主要利用高通透性血液濾過器中大量置換液體來模擬腎臟的濾過功能，達到清除有害物質及多余水分的作用［2］。機械通氣是ARDS 的重要治療手段，俯臥位機械通氣是一種改變體位來改善患兒血流比例，進而改善氧合能力的一種輔助措施［3-4］。但目前對俯臥位機械通氣的角度研究尚少，且并無定論，基于此本研究對ARDS 床旁血濾患兒實施30°與45°俯臥位機械通氣，分析對其氧合功能及血流動力學的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年6 月至2019 年 6 月本院收治的89 例實施床旁血濾ARDS 患兒，所有患兒均行俯臥位機械通氣治療，按照入院時間分為兩組，其中甲組44 例，男26 例，女18 例；日齡4～15 d，平均（9.44±1.08）d。乙組45 例，男27 例，女18 例；日齡 5～18 d，平均（9.49±1.22）d。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：患兒急性起病，伴有低氧血癥，肺動脈壓在18 mmHg 以下，符合ARDS 相關診斷標準［5］；實施床旁血濾及俯臥位機械通氣；機械通氣時間＞24 h；本研究經醫院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。排除標準：慢性阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎及肺結核患兒；血流動力學異常者；對俯臥位禁忌者；合并嚴重感染者?！?br>