MSCT增強掃描在原發性肝癌TACE治療前的價值研究

張涵旭,牛玉軍

（錦州醫科大學附屬第一醫院 放射科，遼寧 錦州 121000）

原發性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）是臨床最常見的惡性腫瘤之一［1］，早期臨床癥狀及體征不明顯，多數患者至中晚期才就診，失去了根治性手術的機會。目前，臨床公認治療中晚期肝癌的主要方法是經導管肝動脈化療栓塞術（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）［2］，迅速精準地找到腫瘤供血動脈并行化療栓塞是TACE 治療的關鍵［3］。而肝臟血管的解剖復雜且血管變異較多，因此在術前充分了解肝臟血管解剖以及腫瘤與周圍血管的關系具有十分重要的臨床意義［4］。本研究對 60 例 PHC 患者 TACE 術前行多層螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）增強掃描，從而觀察肝動脈的解剖及肝癌的血供情況情況，并與TACE 術中數字減影血管造影（digital subtraction angiographiy,DSA）結果進行比較，研究MSCT 增強掃描在TACE 治療前的應用價值。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

收集2017 年6 月至2019 年 6 月在錦州醫科大學附屬第一醫院首次行TACE 治療前的原發性肝癌患者60 例的資料。其中包括男53 例，女7 例；年齡35～82 歲，平均（56.75±10.76）歲；診斷標準符合中華人民共和國衛生部制定的原發性肝癌診療規范（2017 年版），均先行MSCT 增強檢查。本研究的實驗方案符合倫理學規范，研究病例患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書，且本院醫學倫理委員會已對該研究審批通過。

1.2 方法

1.2.1 MSCT 增強掃描 采用Philips Briliance 的256 層iCT（極速CT）掃描儀，先行全腹容積平掃，再行多期增強容積掃描，使用雙筒高壓注射器經前臂靜脈采用肘靜脈團住法注入碘海醇，劑量75～80 mL，流率3.5 mL/s，分別于注入造影劑20～25 s、60～70 s、100～120 s 后行動脈期、門脈期及平衡期掃描。……