磁共振彌散加權(quán)成像在不同纖維化程度乙型肝炎患者的診斷及與血清肝纖維化指標(biāo)相關(guān)性分析

陳立春,王宇峰,梁麗梅,黃春玉

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院 放射科，廣東 梅州 514700）

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著乙肝疫苗的普及，新生兒乙型肝炎表面抗原感染率顯著降低，但全國(guó)約有 9 300 萬(wàn) HBV 感染者［1］。HBV 在肝細(xì)胞中進(jìn)行傳播，病程遷延不愈從而形成慢性乙肝繼而導(dǎo)致肝纖維化的發(fā)生，肝纖維化會(huì)逐漸進(jìn)展為肝硬化，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程［2］。肝硬化患者需要大量的醫(yī)療資源，在生活、心理方面均會(huì)受到嚴(yán)重影響，且3%～6%的病人易發(fā)生肝細(xì)胞肝癌，致死率非常高。因此早期診斷肝纖維化并正確評(píng)估其嚴(yán)重程度對(duì)選擇是否進(jìn)行藥物治療具有重要的臨床意義。

目前肝纖維化常見(jiàn)檢測(cè)方法有：病理組織學(xué)、影像學(xué)、血清肝纖維化四項(xiàng)［3］。血清肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)于我國(guó)基層醫(yī)院均可開展，普及性較高。磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)性且非操作者依賴性的檢查方式，但常規(guī)成像對(duì)肝纖維化的評(píng)估能力有限，不能用于診斷及隨訪［4］。彌散加權(quán)成像（diffiisionweighted imaging,DWI）可以反映微觀水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，通過(guò)表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient,ADC）的方法量化肝纖維化進(jìn)展的病理變化［5］。本研究收集82 例慢性乙型肝炎肝纖維化患者和30 例未發(fā)生肝纖維化患者，探討磁共振彌散加權(quán)成像（magnetic resonance-diffiision-weighted imaging,MR-DWI）診斷與血清肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)水平的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究收集自 2017 年 5 月至 2019 年5 月就診的112 例的慢性乙型肝炎患者。其中82 例肝纖維化患者作為研究組，男40 例，女42 例；年齡25～74 歲，平均 （51.2±22.3） 歲；……