七氟醚和丙泊酚對全身麻醉患者手術應激反應作用及血流動力學影響的Meta分析

沈園園,蔣銘,王軍,顏朋朋,陳甜甜,李杏瑞

（河南省洛陽市第一中醫院 麻醉科，河南 洛陽 471000）

七氟醚和丙泊酚因其具有高效、迅速及安全等諸多優點，現已逐漸被臨床麻醉廣泛應用。丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，體內藥理作用起效迅速，機體代謝速度快，能夠在較短的時間內消除并恢復，不過鎮痛效果不理想。七氟醚是一種依靠吸入方法給藥產生麻醉效果的藥物，具有血氣分配系數低，誘導快、蘇醒快、可控性好，循環抑制輕的特點，較少的刺激性使其可以作為較理想的吸入誘導用藥［1-2］。丙泊酚和七氟醚是近來應用比較普遍的麻醉藥，但因二者的麻醉方式有差異，因而二者的麻醉作用效果存在爭議［3］。

在外科手術中手術創傷和氣管插管可以引起強烈的應激反應，表現為心率加快、血壓升高等心血管及以血漿皮質醇為主的神經內分泌反應［4-5］。手術給患者造成的應激反應會對疾病的轉歸和預后情況產生不同程度的影響，若應激反應過于強烈，將損害患者的身體機能［6］。因此手術過程中麻醉方式和藥物的選擇極其重要，以利于減少麻醉引起的應激反應并維持穩定的血流動力學。其中血糖及血漿皮質醇是反映機體應激反應較為敏感的指標，在臨床判斷應激反應強度中發揮著重要的指導作用［7］。而臨床上血流動力學指標采用最多且最為簡單和直觀的研究指標是血壓，主要是收縮壓和舒張壓［8］。近些年有關使用丙泊酚和七氟醚麻醉引起的血流動力學變化和應激反應情況的研究報道越來越多，但目前關于兩者的優劣比較的綜合分析仍然缺乏。……