鹽酸氨溴索聯合不同抗生素對老年急性肺炎的治療療效觀察

徐萬文

摘要：目的：探討在老年急性肺炎患者的實際用藥治療中，鹽酸氨溴索與不同抗生素聯用的效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年5月期間收治的78例老年急性肺炎患者為對象，將入組對象隨機均勻分成對照組與研究組，給予對照組患者鹽酸氨溴索與左氧氟沙星治療，而研究組則需接受鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，觀察雙方患者的治療效果、治療后相應癥狀緩解時間、出現的不良反應情況。結果：研究組患者治療后的整體療效更好，各項癥狀緩解時間更快，與對比組相比存在差異，兩組患者治療后均未出現嚴重不良反應，不良反應例數較少，這一數據比較后無差異存在。結論：針對患有急性肺炎的老年患者，讓其接受鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉治療的效果較好，該方案在基層醫療救治老年急性肺炎具有臨床應用價值。

關鍵詞：急性肺炎，鹽酸氨溴索，老年，頭孢曲松他唑巴坦鈉，左氧氟沙星

中圖分類號：R563.1 文獻標志碼：A

在急性肺炎患者當中，老年患者占據較大比重，有相關調查數據顯示，老年人患急性肺炎概率是年輕人的5倍。老年急性肺炎患者的起病有時帶有隱匿性，缺乏相應的特異性表現，導致患者出現漏診甚至誤診情況。隨著患者病程進展，會出現呼吸急促、咳嗽以及食欲下降等一系列反應，患者接受肺部檢查有濕羅音存在。老年急性肺炎患者的癥狀較為嚴重，如果患者無法接受針對性治療，病情會出現惡化，甚至造成患者死亡，給患者生命安全造成直接威脅。鹽酸氨溴索是治療老年急性肺炎的常用藥物，臨床多會將其與其它藥物進行聯合使用。我院針對老年急性肺炎患者，將鹽酸氨溴索與兩種不同藥物進行聯用，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年5月所收治的急性肺炎患者當中擇取78例老年患者作為研究樣本，此次實驗得到相關部門的審核，且征得患者個人同意。研究對象納入條件為：符合臨床診斷標準、經血常規與影像學檢查確診、個人資料完整、年齡>60周歲。患者排除條件如下：本研究用藥禁忌、惡性腫瘤患者、年齡<60周歲、中途退出實驗、認知功能缺失、精神功能障礙、臨床資料不全、合并肝腎功能疾病、心腦血管疾病。將入組對象按照隨機均勻分組方式分成對比組及研究組，每組各39例。對比組男性22例，女性17例，年齡為61-76歲;研究組患者中男性21例，女性18例，年齡62-74歲，兩組對象的相關基礎資料分析后無差異存在（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均需要接受常規抗感染、平喘、止咳治療，且需要接受水電解質紊亂平衡處理。對照組患者在此基礎上需接受鹽酸氨溴索與左氧氟沙星治療，護士遵醫囑將100 mL氯化鈉溶液與30 mg鹽酸氨溴索混合，對患者實施靜脈滴注，每日治療2次，每次時間為1 h。之后，患者需要每日接受1次左氧氟沙星注射液靜脈滴注，治療時間為1周。

研究組對象則在基礎治療的同時，接受鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，患者鹽酸氨溴索的使用方法與對比組相同，之后每日接受2次頭孢曲松他唑巴坦鈉靜脈滴注，劑量為2 g，治療周期同樣為1周。

醫生在患者接受治療過程中需要做好各項指標的監測，及時調整用藥劑量等。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者接受不同方案治療后的實際效果加以分析，結合其癥狀好轉程度將療效分作無效、控制與治愈，總有效為控制+治愈。（1）無效：患者治療后病情無任何好轉，相應癥狀甚至出現加重;（2）控制：患者的主要癥狀得到控制未見進展，但影像學檢查顯示肺部炎癥仍然存在，且肺部聽診仍可見濕羅音;（3）治愈：患者主要癥狀接受治療后消失，影像學檢查肺部炎癥消失，肺部聽診顯示無濕羅音存在，患者體征恢復正常。

對兩組患者治療后主要癥狀的緩解時間進行觀察，包括呼吸急促、咳嗽、肺部濕羅音的緩解時間。此外，對雙方對象出現的不良反應情況加以比較，包括惡心嘔吐、腹瀉、低血壓情況。并加以淺析。

1.4統計學分析

此次研究中的主要數據采用SPSS21.0軟件包中進行處理，計數資料表示為n（%），選擇x²驗算，計量資料（x±s）則需接受t值檢驗。若P<0.05，即為存在統計學差異。

2結果

2.1患者治療效果

結合上表1中所示數據可看出，研究組對象的整體療效明顯優于對比組，數據分析后存在差異。

2.2患者不良反應

兩組患者接受治療后均未出現嚴重不良反應，且不良反應發生情況較少，見下表2所列。

2.3癥狀緩解時間

從上表3中所顯示的數據可知，研究組對象接受治療后各項癥狀的緩解時間均要快于對比組，分析后有統計學意義。

3討論

急性肺炎發病的原因主要是微生物感染、病菌感染等。在急性肺炎患者當中，由于老年人的體質較弱，加上老年人的身體免疫功能較差，耐受度較低，在患病后病情容易出現快速進展。老年急性肺炎患者的治療不夠及時，癥狀會持續加重，且少數患者可能因急性肺炎死亡。因此，針對此類患者選擇科學的用藥方式較為關鍵。

鹽酸氨溴索是治療老年急性肺炎的常用藥物，其主要成分可以溶解患者體內的分泌物，加速痰液的排出，并且避免患者呼吸道出現大量黏液滯留的情況，進而改善其呼吸道癥狀。鹽酸氨溴索可以確保患者黏液分泌得到改善，避免其咳嗽癥狀等加重。在臨床中，多會將鹽酸氨溴索與其它藥物聯用，左氧氟沙星是一種喹諾酮抗生素，有較好的抗菌效果，可以對患者體內細菌DNA合成進行抑制，使細菌死亡。但是，長期接受鹽酸氨溴索與左氧氟沙星聯用，部分患者可能出現耐藥性等反應，且一些患者治療效果未能達到理想標準。

我院針對老年急性肺炎患者的治療，選擇將鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉進行聯合治療。這兩種藥物聯用之后，可以對患者體內的病原菌加速其肺部炎性病灶的吸收，達到較好的治療效果。而將鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合應用后，可以確保治療的高效性與廣譜性，患者耐藥性反應也會較少，且藥物有效成分可以殺滅患者體內的銅綠假單胞菌與金黃色葡萄球菌等，對于患者肝臟、腎臟都不會產生較為明顯的刺激，也不會出現毒陛反應，避免患者出現不良事件。

本研究中，兩組老年急性肺炎患者入院后分別接受不同類型的藥物聯用治療。在對比相關數據之后可看出，接受鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉治療的患者整體療效明顯好于接受左氧氟沙星治療的患者，且患者的癥狀緩解時間更快。雖然兩組患者均未出現嚴重不良反應，治療安全性較好，但仍然能看出頭孢曲松他唑巴坦鈉與鹽酸氨溴索聯用的實際優勢。

針對老年急性肺炎患者聯合用藥方案的選擇而言，在鹽酸氨溴索的基礎上加入頭孢曲松他唑巴坦鈉的實際效果更好，兩藥聯用可作為此類患者的首選方案加以應用。