右美托咪定聯合靜吸復合全麻在子宮肌瘤腹腔鏡手術中的應用效果研究

公培娟 陳海亭

【摘要】

目的：分析右美托咪定聯合靜吸復合全麻在子宮肌瘤腹腔鏡手術中的應用效果;方法：觀察我院收治的78例行子宮肌瘤腹腔鏡手術患者應用右美托咪定聯合靜吸復合全麻效果，根據患者入院先后順序將其全部患者平均納入對照組（n=39）與聯合組（n=39），對照組患者麻醉方式使用靜吸復合全麻，聯合組對照組方式選用右美托咪定聯合靜吸復合全麻，比較兩組麻醉效果和并發癥發生率;結果：兩組麻醉效果比較，聯合組各項指標時間均明顯短于對照組（P<0.05）;兩組并發癥發生率比較，聯合組（5.13%）明顯短于（17.95%），組間發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對行子宮肌瘤腹腔鏡手術患者聯合使用右美托咪定與靜吸復合全麻，相比于單獨實施靜吸復全麻，可縮短患者麻醉后恢復時間，降低患者并發癥，具有更高使用安全性，值得推廣使用。

【關鍵詞】右美托咪定;靜吸復合全麻;子宮肌瘤;腹腔鏡手術

【中圖分類號】

R969.4? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-034-02

子宮肌瘤屬于生殖器官常見良性腫瘤，臨床治療中主要以手術方式為主。腹腔鏡手術屬于近年來較為常用方式，具有微創、術后恢復快等優勢。而術中為保證手術效果必須采用適合麻醉方式，保證術中麻醉效果，術后可降低對患者影響，減輕其不適感。右美托咪定作為近年來臨床麻醉中常用方式，具有鎮靜和穩定血流動力學指標作用，相關研究表明將其與靜吸復合全麻聯合使用，可加快患者麻醉后恢復速度[1]。本次研究主要對行子宮肌瘤腹腔鏡手術患者實施右美托咪定聯合靜吸復合全麻的應用效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究以我院2017年1月至2019年1月收治的78例行子宮肌瘤腹腔鏡手術患者進行觀察，設置對照組與聯合組，其中，對照組：27～60歲，平均年齡（44.3±5.1）歲，病程0.8～8.5個月，平均病程（4.7±1.1）個月;聯合組：28～59歲，平均年齡（45.3±1.2）歲，病程0.7～9個月，病程均值（4.6±1.2）個月，比較兩組患者基礎資料，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對照組：實施靜吸復合全麻，術前30min肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥納，進入手術室后放開外周靜脈，按1μg/kg劑量靜脈注射生理鹽水，進行全麻誘導，靜脈注入2μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg順式阿曲庫銨和0.05mg/kg咪唑安定，調整患者呼吸，確保每分鐘通氣量穩定性。維持麻醉：給予患者吸入1%～2%七氟醚，維持靜脈注射1.0μg/（kg·min）芬太尼，3～4mg/（kg·h），適當注射0.05mg/kg順式阿曲庫銨，使患者肌肉保持松弛。

聯合組：采取右美托咪定聯合靜吸復合全麻促使，其中，靜吸復合全麻措施與對照組相同，而右美托咪定使用時間應在術前15min，單次靜脈滴滴注量為0.6μg/kg，緩慢注入。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后蘇醒時間、麻醉恢復時間、應答時間和氣管拔管時間幾項麻醉效果觀察指標，麻醉效果與觀察指標負相關。

統計兩組患者惡心嘔吐、疼痛和寒戰三項并發癥發生率，發生率與應用效果負相關。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析，計量資料、計數資料分別采用t和x2檢驗法，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1麻醉效果比較

聯合組各項麻醉效果觀察指標均短于對照組，兩組時間差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2并發癥發生率比較聯合組患者出現惡心嘔吐和疼痛患者均1例，發生率為5.13%（2/39），對照組寒戰2例、疼痛2例和惡心嘔吐3例，發生率為17.95%（7/39），兩組發生率差異顯著（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術屬于微創型手術，對患者身體損傷程度低，但術中通常需要建立氣腹、并保證患者血壓、心率等指標穩定性，因此，需要采用適合麻醉方式，以此降低術中應激反應，減輕患者不適感，保證術后恢復效果[2]。右美托咪定作為一種α腎上素受體抑制劑，其主要成分為鹽酸右美托咪定，具有良好鎮痛和鎮靜效果。該藥物通過抑制脊髓前測角交感神經纖維發出神經沖動，可限制甲線素釋放，并使藥力在短時間內發揮作用，促使術后可在短時間內減輕藥物對患者影響，利于提升使用安全性[3]。

本次研究結果顯示，聯合組麻醉效果各項指標時間和并發癥發生率均低于對照組，兩組相比聯合組明顯更優（P<0.05）。說明在對子宮肌瘤患者行腹腔鏡手術治療中，實施右美托咪定聯合靜吸復合全麻，既可縮短麻醉后患者恢復時間，使其在短時間內快速恢復正常，又可降低麻醉藥物對患者影響，降低并發癥發生率，可提升臨床應用安全性，與單獨實施靜吸復合全麻相比，值得推廣使用。

綜上所述，對行腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者采用右美托咪定聯合靜吸復合全麻，使用效果明顯，可促使患者各項相關指標恢快速恢復，不良反應發生率低，麻醉安全性高。

參考文獻：

[1]楚伍花.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的右美托咪定不同給藥方式麻醉效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（21）：26.

[2]董琦.右美托咪定不同給藥方式輔助麻醉在子宮肌瘤腹腔鏡手術中效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（20）：7-9.

[3]王躍斌，孫廣運，何常佑，等.右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究[J].中國性科學，2018，27（03）：34-36.