干擾素治療慢性乙型肝炎療效觀察及療效影響因素分析

祝熹　王奡　黃蕾

【摘要】目的：分析干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素。方法：時(shí)間：2017年7月～2019年2月，樣本：本院收治的慢性乙型肝炎患者，樣本量：82例，按照就診先后順序編號，隨機(jī)分2組，各41例，對照組給予拉夫米定治療，試驗(yàn)組給予干擾素治療，比較治療效果，分析影響因素。結(jié)果：試驗(yàn)組病毒學(xué)應(yīng)答率高于對照組，P< 0.05;試驗(yàn)組中應(yīng)答患者治療前AST、ALT、HBV-DNA載量均低于無應(yīng)答患者，P<0.05。結(jié)論：針對慢性乙肝患者，干擾素治療效果理想，而患者病情恢復(fù)受AST、ALT、HBV-DNA載量影響，治療時(shí)具體分析。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;干擾素;病毒應(yīng)答率;AST;ALT;HBV-DNA載量

慢性乙型肝炎是臨床常見傳染性疾病，患者乙肝病毒檢測呈陽性，發(fā)病后伴有乏力、腹脹、惡心、畏食、肝區(qū)疼痛等情況，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)肝功能異常等問題，若控制不當(dāng)存在發(fā)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前針對慢性乙型肝炎臨床無特效治療方式，以抗乙肝病毒治療為主，但尚未統(tǒng)一治療方案，藥物選擇值得進(jìn)一步探究，其中干擾素應(yīng)用優(yōu)勢較高，但治療效果會受多因素影響，分析具體影響因素更利于提高療效，提高患者預(yù)后質(zhì)量。本文探究了干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素，做出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 時(shí)間：2017年7月～2019年2月，樣本：武漢市普仁醫(yī)院收治的慢性乙型肝炎患者，樣本量：82例，按照就診先后順序編號，隨機(jī)分2組，各41例。對照組男24例，女17例，年齡38-70歲，平均（54.23±2.94）歲，病程1-5年，平均（3.03±1.21）年;試驗(yàn)組男23例，女18例，年齡38-71歲，平均（54.53±2.88）歲，病程1-6年，平均（3.12±1.09）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2治療方法 對照組給予拉夫米定[葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030581]治療，口服，1次/d，100mg/次，持續(xù)治療6個(gè)月;試驗(yàn)組給予干擾素治療，選擇重組人α-2b干擾素（長春海伯爾生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20070003），肌肉注射，每隔1d注射1次，5MIU/次，療程同對照組。兩組患者治療過程中配合保肝藥物，定期檢測肝功能指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) （1）療效通過計(jì)算病毒學(xué)應(yīng)答率評估，標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)答：治療后HBV-DNA載量降低至106copies/L;（2）治療前檢測患者AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）IALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、HBV-DNA載量，AST、ALT檢測應(yīng)用全自動生化儀，試劑盒由提供，嚴(yán)格按照說明要求操作，HBV-DNA載量采取熒光實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，X²值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1病毒學(xué)應(yīng)答率 試驗(yàn)組病毒學(xué)應(yīng)答率高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組病毒學(xué)應(yīng)答率比較[n（%）]

2.2治療前AST、ALT、HBV-DNA載量

試驗(yàn)組中應(yīng)答患者治療前AST、ALT、HBV-DNA載量均低于無應(yīng)答患者，P<0.05，詳見表2。

表2 治療前AST、ALT、HBY-DNA載量比較（x±s）

3討論

慢性乙型肝炎主要由乙肝病毒（ HBV）感染引起，呈現(xiàn)全球分布狀態(tài)，我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，且發(fā)病率呈上升趨勢，病程較長、病情反復(fù)發(fā)作，并具有惡化風(fēng)險(xiǎn)，存在發(fā)展為肝硬化甚至肝癌風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)有效治療。目前臨床治療以藥物治療為主，但藥物選擇尚無定論，分析影響因素，研究藥物合理選擇意義重大。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組病毒學(xué)應(yīng)答率高于對照組，應(yīng)答患者AST、ALT、HVB-DNA載量均低于非應(yīng)答患者，原因分析如如下：拉夫米定在慢性乙肝治療中應(yīng)用較為廣泛，能夠?qū)VB-DNA聚合酶進(jìn)行影響，抑制其參與新HVB-DNA鏈合成過程，發(fā)揮競爭性抑制作用，促使HVB-DNA載量降低，緩解患者病情，但病毒復(fù)制控制效果不持久，效果欠佳，而干擾素能夠與靶細(xì)胞膜表面受體結(jié)合，激活抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制，提高人體特異性免疫力，提升吞噬細(xì)胞能力，誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素，抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖，發(fā)揮抗病毒與免疫調(diào)節(jié)雙重作用，效果突出。但是臨床研究證實(shí)，不同患者對于擾素應(yīng)答存在差異，因此治療時(shí)分析療效影響因素，結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整給藥方案意義重大，通常治療前AST、ALT水平會影響干擾素治療乙型肝炎效果，因此治療時(shí)需在治療前和治療過程中定期檢查肝功能指標(biāo)，進(jìn)行針對性調(diào)整。

綜上，針對慢性乙肝患者，干擾素治療效果理想，而患者病情恢復(fù)受AST、ALT、HBV-DNA載量影響，治療時(shí)具體分析。