火針聯合活血解毒湯治療銀屑病39例臨床觀察

【摘 要】 目的：觀察火針聯合活血解毒湯治療銀屑病患者對皮損面積及瘙癢程度的影響。方法：選取78例銀屑病患者分為對照組和觀察組，各39例。對照組采用活血解毒湯治療，觀察組在對照組基礎上聯合火針治療，觀察兩組治療效果、皮損面積及瘙癢程度。結果：觀察組治療總有效率為94.87%較對照組79.49%高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后皮損面積較對照組小，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后瘙癢程度較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：火針聯合活血解毒湯可有效減少銀屑病患者皮損面積，降低瘙癢程度，提高臨床療效。

【關鍵詞】 銀屑病;火針;活血解毒湯;皮損面積;瘙癢程度

【中圖分類號】R758.63 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）4-0111-02

銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，一般病程較長，且復發率較高，部分患者甚至終生不愈[1]。該病多發于青壯年人群，主要臨床表現為鱗屑、紅斑等，多伴隨瘙癢等癥狀，給患者帶來極大痛苦[2]。因此，積極尋找合理、有效的治療方法尤為重要。筆者觀察火針聯合活血解毒湯治療銀屑病患者皮損面積及瘙癢程度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2019年2月期間收治的78例銀屑病患者作為研究，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組男22例，女17例;年齡35～64歲，平均年齡（49.87±5.65）歲;病程1個月至25年，平均病程（10.46±5.71）年;觀察組男23例，女16例;年齡32～62歲，平均年齡（48.34±5.84）歲;病程2～29年，平均病程（12.29±6.83）年。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《臨床皮膚病學》[3]中相關診斷標準，皮膚出現紅色炎性丘疹、斑丘疹及不同大小的斑片損傷，覆有多層銀白色鱗屑，鱗屑下有一層光亮的薄膜，薄膜下有點狀出血。②符合《中醫內科學》[4]血熱、血燥、血瘀癥，主癥：鱗屑斑基底暗紅;次癥：自覺瘙癢;舌脈：舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈象沉澀。③年齡<65歲。④患者知情且簽署知情同意書。排除標準：①妊娠或哺乳期者。②合并認知障礙或精神障礙者。③近60d內使用過免疫抑制劑、腎上腺皮質激素類藥物者和維A酸類藥物。④易敏體質，不耐受試驗藥物者。

1.3 方法 對照組采用活血解毒湯治療。組方：雞血藤、蛇舌草、丹參各30g，柴胡、云苓、生芪各15g，郁金、紅花、黃苓、土茯苓各10g，土鱉蟲9g，桃仁、川軍各6g。水煎服，1劑/d，早晚分服，連續治療30d。觀察組在對照組基礎上聯合火針治療，治療前準備好碘伏、酒精燈、火針等治療過程中所需要的物品，采用碘伏對施針部位進行消毒，將火針置于酒精燈外焰燒紅后垂直快速刺入靶皮損壞處，深度不超過皮損基底部，迅速出針，由外環向中心點刺，間距0.3～1cm，結束后囑咐患者禁止抓撓、注意防水、防汗等，每5天進行一次火針治療，連續治療30d。

1.4 觀察指標及療效判定 ①觀察兩組治療30d后的效果，參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[5]中銀屑病療效標準，各種皮疹完全消退為治愈;各種皮疹基本消退為好轉;皮疹繼續增加為無效?？傆行?治愈+好轉。②根據皮損面積所占體表面積的百分比進行皮損面積評分，對比兩組治療前及治療30d后皮損面積。③自制瘙癢程度表，該表克朗巴哈系數（Cronbachs α）為0.825，調查兩組治療前及治療30d后瘙癢程度，滿分10分，0分為無，1～3分為輕度，4～7分為中度，8分及以上為重度。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組皮損面積比較 治療后，觀察組皮損面積小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組瘙癢程度比較 治療后，觀察組瘙癢程度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

銀屑病是一種較難根治的皮膚病，中醫學認為銀屑病屬“白疕”“蛇虱”“松皮癬”范疇。該癥生于皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風熱濕邪外襲，客于皮膚，人于分血，而發于肌膚，阻于經脈，或因情志不暢，郁而化火，飲食不節，濕熱內生，火郁而發，達于肌膚，日久氣血虧虛，經脈肌膚失養所致[6]。因此，治則以清熱祛濕、涼血解毒、活血化瘀、養血潤燥為主。

火針是將針燒紅后迅速刺入穴道，以治療疾病的一種療法。該療法不僅可以使經絡氣血運行加快，起到疏通經氣，通絡止痛的效果;還可以“以熱引熱”，使火熱毒邪外泄，達到清熱解毒、溫陽散寒、生肌斂瘡的效果，對于早期皮膚瘡瘍治療效果顯著?，F代藥理學認為，銀屑病是T細胞介導的慢性炎癥性皮膚病，而火針可有效改善機體炎癥因子表達，減輕局部炎性水腫，減輕炎癥反應;此外，通過火針刺激使局部溫度升高，增加局部血液循環，提高組織新陳代謝，促進患者機體恢復[7]?；钛舛緶街刑胰?、紅花具有活血化瘀之功;雞血藤、柴胡、土鱉蟲具有通經活絡、補血行血之效;蛇舌草、丹參、云苓、黃苓、郁金、土茯苓、川軍具有清熱解毒、利水滲濕的作用;生芪具有益氣固表的效果。諸藥合用，共奏祛瘀活血、清熱涼血之效?，F代藥理學認為，活血化瘀湯中土茯苓對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原微生物具有良好的抑制作用，還可增強機體白細胞吞噬能力，達到抗炎的效果;桃仁、雞血藤具有擴張血管，抑制血栓作用;全方合用能有效改善血液動力學及微循環、提高免疫力的作用，對銀屑病皮損正常分化起到促進作用[8]。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，且治療后皮損面積小于對照組，瘙癢程度低于對照組，表明火針聯合活血解毒湯有效減少銀屑病患者皮損面積，降低瘙癢程度，提高治療效果。

綜上，銀屑病患者采用火針聯合活血解毒湯治療可有效減少銀屑病患者皮損面積，降低瘙癢程度，提高臨床療效。

參考文獻

[1]胡煜，欒超，練霓，等.銀屑病患者血漿中前蛋白轉化酶枯草溶菌素9的表達及對外周血CD4+T細胞活化的影響[J].中華皮膚科雜志，2019，52（2）：90-93.

[2]劉健榮，陳靜.窄譜中波紫外線治療前后銀屑病患者外周血細胞因子水平變化[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1166-1167.

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：1011.

[4]周仲瑛，金實.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：12.

[5]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：1264-1265.

[6]柴倩云，尹秀平，朱榕嘉，等.從間充質干細胞調控免疫平衡作用探討中醫扶正祛邪治療銀屑病[J].中醫雜志，2019，60（3）：206-209.

[7]厚曉昀.火針散刺聯合抗痙攣康復治療中風后下肢痙攣患者療效及對下肢運動功能和步行功能影響[J].針灸臨床雜志，2018，34（2）：43-46.

[8]高亭，高慧.針灸聯合通心活血解毒湯對缺血性腦中卒纖維細胞生長因子和血管內皮生長因子及細胞凋亡相關指標的影響[J].中國中醫急癥，2018，27（6）：1048-1050.

（收稿日期：2019-12-09 編輯：陶希睿）

作者簡介：高昀（1986-），女，漢族，碩士，主治醫師，研究方向為中醫皮膚臨床。E-mail：zherangui7025@126.com