健骨型中藥封包聯合中藥口服治療腰痛40例臨床觀察

梁曼誼　彭潔貞　羅琴　盧肖霞　陳寶瑩　黃芳　張純

【摘 要】 目的：觀察健骨型中藥封包聯合中藥口服治療腰痛臨床療效。方法：選取80例腰痛癥患為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用內服恒古骨傷愈合劑治療，觀察組在對照組基礎上加用健骨型中藥封包外包治療，觀察對比兩組的治療效果。結果：治療后對照組總有效率為77.5%，觀察組總有效率為97.5%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中藥口服聯合健骨型中藥封包治療腰痛療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腰痛;健骨型中藥封包;中藥口服

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）4-0103-03

腰痛癥是一種臨床常見的疾病類型，其臨床癥狀主要表現為腰背部疼痛或不適等[1]，對患者的正常生活及工作等均存在著較大的不利影響，且臨床發病率較高，容易反復發作，隨著患者年齡增加，其腰痛發生率也明顯提升[2]。因此，對腰痛癥患者的疾病治療方法及療效進行研究，通過探索有效的治療方法，促進其臨床治療效果提升，減少疾病對患者的不利影響，具有十分積極的作用和意義。中藥封包技術是利用中醫外治與現代藥物透皮技術的治療優勢，通過將二者結合利用，以在紅外線與磁場的聯合作用下促進中藥活化物質的有效轉化，并通過在皮膚中的滲透治療，直接對患部產生作用，以促進療效提升，臨床應用優勢較為顯著。筆者觀察健骨型中藥封包聯合中藥口服治療腰痛的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2018年12月在我院接受治療的80例腰痛癥患者，所選取患者均經臨床檢查證實，且符合腰痛癥疾病診斷標準[3]。將所有患者按照隨機分組原則分成對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男8例，女32例，年齡35～85歲，平均為（55±6.7）歲，病程1～10年，平均為（2±0.5）年;觀察組男8例，女32例，年齡35～85歲，平均為（51±2.8）歲，病程1～10年，平均為（2±1.4）年。兩組年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所選取患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中有關腰痛疾病診斷標準[4]，且同意參加本次研究，簽署知情同意書。排除標準：排除存在藥物過敏反應的患者;排除存在嚴重心腦血管疾病以及肝腎功能嚴重異常情況患者;排除存在精神疾病與腫瘤疾病患者;排除具有手術指征的患者。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.3 方法 結合兩組的疾病情況，對導致患者腰痛癥存在的原發性疾病進行積極治療的同時，對照組配合服用恒古骨傷愈合劑（云南克雷斯天然藥物制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20025103，規格：50 mL/盒），每次25 mL，每兩日服用1次，飯后1h服用，療程為10d。觀察組在對照組基礎上采用健骨型中藥封包治療，組方：當歸12 g，紅花9 g，防己10 g，川芎12 g，威靈仙12 g，尋骨風15 g，千年健15 g，杜仲12 g，獨活20 g、桑寄生15 g等，配合紅外線治療包對患者進行治療。具體方法為：將中藥包放置于具有紅外線治療的專用包內，然后連接電源調節控制器提前進行預熱10 min后，指導患者以仰臥或坐位配合，將腰部暴露出來后將中藥封包直接封固在患者的腰骶部，對其進行治療30 min，治療過程中注意結合患者的耐受度，對其治療強度進行合理調節和控制，每天進行2次治療，療程為10d，2次治療之間間隔6～8h，以確保其治療效果。

此外，上述兩組在治療恢復期間，應注意指導其充分臥床休息，并注意使用圍腰對患者腰部進行保護，并加強對患者的腰背肌功能鍛煉指導，以促進其治療后快速恢復。

1.4 觀察指標及療效判定 根據《中醫病癥診斷療效標準》中有關腰痛疾病治療評價方法[4]，對兩組的治療效果進行評價分析。其中，將治療后患者腰痛癥狀全部消失，且腰部活動功能恢復正常，不影響正常生活及工作，評為治愈;將治療后患者腰痛癥狀明顯改善或部分消失，活動強度較大或勞累時存在輕度疼痛的情況，評為有效;將不符合上述標準的情況，評為無效。治療總有效率包含治愈率和有效率。

此外，采用視覺模擬評分法（VAS）[5]對患者治療前后的疼痛情況進行評價分析，患者疼痛指數從輕到重評分分別為1～10分，分數越高表示疼痛程度越高;同時，采用Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）[6]對患者治療前后的腰腿部功能障礙變化進行評價分析，以對其治療效果進行評價。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析，計量資料（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗、計數資料以例及百分比表示，采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后觀察組治療總有效率為97.5%，對照組為77.5%，兩組對比差異具有統計學意義，（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后VAS與ODI功能障礙指數評分變化 對兩組治療前后的VAS與ODI功能障礙指數評分變化進行對比顯示，觀察組各項評分改善變化明顯較對照組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰痛癥是臨床上的常見病，其發病率較高。臨床中約48%～85%的患者存在不同程度的腰痛癥狀，且腰痛癥對患者的正常生活以及工作均存在極大的不利影響，隨著患者年齡增長，其發生腰痛癥的比率也逐漸增加。因此，加強腰痛癥患者的臨床治療方法及效果研究，以通過有效的治療促進患者病癥改善，從而減少對患者的不利影響，具有十分積極的作用和意義。中醫認為腰痛癥屬于“痹癥”“腰痛”等疾病范疇，導致患者出現腰痛癥狀反映的原因較多，主要包含內因和外因兩個因素。其中，內因導致的腰痛癥表現以勞欲過度或是老年腎虧、久病體虛等為主，因上述因素造成患者機體循環中存在腎氣虧損、精血不足等，從而引起機體骨骼與關節功能降低，經脈失養，不通則痛，從而出現各種臨床癥狀與體征反應;而外因導致的腰痛癥發生，則以跌、撲、閃、挫或者是風濕寒邪對機體經絡形成侵襲，導致寒濕邪氣滯留于經絡內部，從而引起氣血阻滯，血脈經絡運行不暢等，出現各種疼痛癥狀;此外，因負重閃挫或者是長期彎腰勞損，也會導致機體經脈骨骼受損，引起氣血運行不暢，最終出現勞損性腰痛癥狀，對患者的健康狀況及正常生活產生不利影響[7]。根據上述對腰痛癥發生的原因及其病理變化分析，臨床采用中醫療法對患者進行治療中應以養血祛風、活血化瘀、強筋補腎、活絡止痛治療為主，結合患者病癥類型進行對癥治療，以促進其療效提升。值得注意的是，對腰痛癥患者的傳統中醫方法治療中，單純通過中藥服用方法對患者的病癥治療進行，由于其治療周期較長，再加上藥物作用見效速度較慢，導致患者病癥治療恢復所需的時間也相對較長，存在一定的局限性。

本研究結果顯示，觀察組的治療效果明顯高于對照組;觀察組治療前后的VAS與ODI功能障礙指數評分改善變化明顯優于對照組。可見，采用健骨型中藥封包聯合中藥口服治療腰痛效果較好，這是由于采用恒古骨傷愈合劑進行內服治療，能夠通過藥物作用對患者起到較好的活血益氣、補益肝腎、消腫止痛等作用，在腰痛癥治療中具有顯著效果，而觀察組在服用恒古骨傷愈合劑治療基礎上，同時采用健骨型中藥封包外治法進行配合，通過內外聯合治療效果更為顯著。中醫外治法進行腰痛癥治療具有較早的應用歷史，且臨床治療應用效果較為顯著，如中醫書籍《五十二病方》中就有對中醫外治進行腰痛癥治療的記載。中藥封包治療技術作為傳統中醫熨療法與現代藥物透皮技術的結合創新，其在臨床治療應用中也具有較為顯著的作用和優勢。本研究采用健骨型中藥封包療法對患者進行治療中，其藥方主要包括當歸、紅花、防己、川芎、尋骨風、杜仲、獨活、桑寄生等中藥，并與紅外線結合進行治療。其中，當歸、紅花、川芎等藥物具有較好的活血通絡、散瘀止痛作用;威靈仙、尋骨風、防己、獨活具有較好的祛風濕、通絡止痛作用;千年健、杜仲、桑寄生具有較好的補肝腎、強筋骨作用。通過上述諸藥的共同作用，對患者起到較好的活血化瘀、強筋補腎、活絡止痛治療效果。再加上中藥封包治療中結合紅外線治療，將藥物加熱直接作用于患處，能夠促進局部血管擴張、加快血液循環，對患者腰部疼痛部位的周圍組織營養狀況進行有效改善和支持，從而快速改善和控制患者的腰部疼痛癥狀，促進其療效提升。而且中藥封包操作簡單、便捷，方便臨床應用。

綜上，健骨型中藥封包聯合中藥口服治療腰痛療效較好，其可更好地緩解患者疼痛等癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]復旦大學上海醫學院.實用內科學[M].12版.北京：人民出版社，2005.

[2]鄭瑤潔.中藥熏督與局部熏藥治療氣滯血瘀型腰痛病的療效比較[J].當代護士，2019（中旬刊），26（07）：97-99.

[3]邵福元，邵華磊.頸肩腰腿痛應用檢查學[M].鄭州：河南科技技術出版社，2002：16.

[4]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準：中醫病癥診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2017.

[5]宗行萬之助.疼痛的評估-用特殊的視覺模擬評分法作參考（VAS）[J].實用疼痛學雜質，1994，2（4）：153.

[6]鄭光新，趙曉鷗，劉廣林，等.Oswestry功能障礙指數評定腰痛患者的可信性[J].中國脊柱脊髓雜志，2002，12（1）：13-15.

[7]王雪芙.腰痛寧膠囊的藥理作用和質量控制研究進展[J].中草藥，2019，50（09）：2224-2228.

（收稿日期：2019-12-02 編輯：陶希睿）

作者簡介：梁曼誼（1985-），女，漢族，碩士，主治中醫師，研究方向為中西醫結合內科。E-mail：1771855751@qq.com

通信作者：張純（1966-），女，漢族，本科，副主任醫師，研究方向為針灸康復。E-mail：2584614240@qq.com