血管外科糖尿病足介入治療圍手術期護理體會

劉勰

[摘要] 目的 研究血管外科糖尿病足介入治療圍手術護理措施。方法 在2017年12月—2018年11月期間，選擇該院收治的56例接受介入治療的糖尿病足患者開展研究，以圍手術期護理方案進行分組，將所有患者劃分為兩組，優化組患者圍手術期接受護理干預，普通組患者圍手術期接受常規護理，比較兩組患者護理效果。結果 優化組患者糖尿病足潰瘍創面愈合質量優于普通組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;優化組患者足背動脈內徑和血液流速上升幅度高于普通組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍手術期應用護理干預可以有效改善接受介入治療糖尿病足患者創面愈合質量，提高足背動脈內徑及血液流速，值得在臨床中應用。

[關鍵詞] 介入治療;糖尿病足;圍手術期;護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0001-03

Perioperative Nursing Experience in Interventional Treatment of Diabetic Foot in Vascular Surgery

LIU Xie

Linyi People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To study the perioperative nursing measures for interventional treatment of diabetic foot in vascular surgery. Methods From December 2017 to November 2018， 56 patients with diabetic foot who underwent interventional therapy were enrolled in the study. The perioperative care program was grouped， and all patients were divided into two groups. The patients received nursing intervention during the perioperative period. The general group received routine nursing during the perioperative period and compared the nursing effects of the two groups. Results The quality of diabetic foot ulcer healing in the optimized group was better than that in the normal group. the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）.The diameter of the dorsal artery and blood flow velocity in the optimized group were higher than those in the normal group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention can effectively improve the quality of wound healing in patients with diabetic foot and improve the diameter of the dorsal artery and blood flow. It is worthy of clinical application.

[Key words] Interventional therapy; Diabetic foot; Perioperative period; Nursing intervention

糖尿病屬于終身性疾病，屬于臨床常見病，患者中多為老年人，年輕患者比較少見，該病的發病機制主要與飲食和生活方式有關，有家族患病史的患者患病風險較高。糖尿病管理只要控制血糖波動幅度，既可以達到較好的疾病管理效果，但是在長期血糖水平管理不佳的情況下，患者極易并發多種并發癥，糖尿病并發癥對于患者身體損害極大，將會嚴重影響患者生活質量[1]。該文旨在研究介入治療糖尿病足圍手術期的護理措施，擇取2017年12月—2018年11月期間于該院收治的56例介入治療的糖尿病足患者展開研究，現將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的56例接受介入治療的糖尿病足患者開展研究，根據圍手術期護理方案將其分為優化組與普通組。選入標準：臨床病癥符合《糖尿病防治指南2016》;患者簽署知情同意書且自愿加入研究。剔除標準：患者未簽署知情同意書;患者有嚴重的心血管疾病;患者有嚴重的肝腎功能異常;患者臨床資料不完整。優化組患者中男性患者共計有15例（53.5%），女性患者共計有13例（46.5%），年齡上限為79歲，年齡下限為61歲，平均年齡為（68.5±0.9）歲，患病時間為1～15年，平均患病時間為（7.1±1.6）年;普通組患者中男性患者共計有16例（57.1%），女性患者共計有12例（42.9%），年齡上限為78歲，年齡下限為60歲，平均年齡為（68.1±1.1）歲，患病時間為1～14年，平均患病時間為（6.8±1.3）年。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具備同期比較價值。倫理委員會和院辦均已先后對項目進行審核，核發有正式文件。

1.2? 方法

普通組患者圍手術期接受常規護理，護理人員需要記錄患者血糖數值、生命體征，為患者進行生活護理。優化組患者圍手術期接受護理干預。①術前：護理人員需要詳細了解患者個人信息，記錄患者病情變化，為患者建立護理檔案。護理人員術前護理重點在于心理疏導和健康教育，鑒于患者普遍對介入治療較為陌生，極易對治療產生抵觸情緒，影響患者治療依從，因此護理人員需要加強教育，指導患者學習有關糖尿病足與介入治療的知識，爭取使用簡潔的語言解釋晦澀的醫學名詞，讓患者能夠輕松理解有關醫學名詞。護理人員需要多與患者溝通，幫護患者排解負面情緒，促使患者以及積極的心態接受治療[2]。②術中：護理人員需要密切監視患者各項生命體征，預防低血糖，同時還要注意患者體溫，預防低溫綜合征。護理人員需要配合醫生共同完成手術，便于縮短手術時間降低感染風險。③術后：待患者清醒后需要立即告知患者治療效果，及時安撫患者，促使患者情緒平穩。患者術后康復期間，需要叮囑患者多飲水，盡量多進行被動肢體運動，促進下肢遠端血液循環，做好預防下肢深靜脈血栓護理[3]。護理人員需要告知患者運動與飲食禁忌，叮囑患者定期復查。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組患者糖尿病足潰瘍創面愈合情況，包括創面縮小面積、出行明顯肉芽時間以及總愈合時間，對比兩組患者創面愈合質量;②于患者接受治療前后測量患者足背動脈內徑大小，記錄足背動脈內徑血液流速，足背動脈內徑數值與血液流速上升幅度越大，則表明護理效果越好[4-5]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理分析所有研究數據，計量資料應用平均數±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者創面愈合質量比較

經護理干預后，兩組患者創面愈合指標，優化組患者創面縮小面積大于普通組、出現明顯肉芽以及總創面愈合時間均短于普通組，表明優化組患者糖尿病足創面愈合質量優于普通組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者接受治療前后足背動脈多普勒檢查結果比較

經護理干預后，優化組與普通組患者接受介入治療前足背動脈內徑數值與足背動脈血液流速差異無統計學意義（P>0.05），接受介入治療后，兩組患者足背動脈內徑數值增大，血液流速上升。根據多普樂檢測結果可知，優化組患者足背動脈內徑與血液流速改善幅度高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

社會人群老齡化使得糖尿病患病率持續增長，導致糖尿病發病人數持續上升。糖尿病足屬于糖尿病嚴重并發癥，病情惡化發生壞疽后截肢風險非常高。糖尿病足治療不及時的情況下，將會嚴重影響患者身體健康[6-8]。糖尿病足臨床治療難度較大，保守治療雖然能取得一定的療效，但是在患者病情發展較為嚴重時，使用保守治療的意義不大，此時需要接受介入手術治療，應用介入手術治療可以有效控制病情發展。介入治療可以有效改善患者患肢供血不良的癥狀，能夠促使患者足部潰瘍痊愈，能夠推遲患者截肢時間，在降低患者截肢風險方面療效較好，具備較好的預后提升作用。臨床研究指出[9-10]，采取介入治療糖尿病足時護理質量對于臨床療效影響較大，高質量的護理服務能夠提升患者康復效果。在該次研究中，通過使用護理干預，接受介入治療的糖尿病足患者創面愈合質量和足背動脈內徑以及血液流速均得到有效改善，表明護理干預對于介入治療的糖尿病足患者臨床療效提升具有一定作用。

綜上所述，針對血管外科糖尿病足介入治療患者，將護理干預應用于圍手術期護理工作中，可以有效提升患者的治療效果，保障患者潰瘍創面愈合質量，值得在臨床中應用。

[參考文獻]

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[8]? 郭薇，于英，劉俊蓮，等.翻轉課堂教學模式在血管外科護理帶教中的應用[J].當代護士旬刊，2016（11）：162-163.

[9]? 孫穎.護理安全管理在血管外科優質護理中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2018（1）：175-176.

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（收稿日期：2019-10-08）