導樂陪伴分娩護理模式對順產產程的影響

梁進錦 許秀蘭 李小鶯

廣東省陽江市婦幼保健院婦產科，廣東陽江 529500

分娩是女性自然的、特有的一種生理過程，也是對產婦心理、身體的雙重考驗。產婦沒有經驗，加上心理壓力，產前陣痛等，產婦往往會有恐懼、緊張、焦慮等負性情緒[1-2]。由于負面的心理刺激，一定程度上影響分娩過程，可能出現產時延長、宮縮乏力、疼痛敏感等，增加產婦的痛苦。加強產婦的臨床護理，對促進產婦順利分娩有重要的意義。導樂陪伴分娩護理是一種新的護理模式，由有經驗的護理人員全程陪護，支持產婦，取得良好的效果[3-4]。為探究導樂陪伴分娩護理模式對順產產程的影響，特選取我院2017 年12月～2018 年12 月的100 例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年12 月～2018 年12 月100例順產產婦。納入標準：足月單胎；初產婦；無明顯剖宮產指征；所有產婦明確研究目的，簽署知情同意書。排除標準：有妊娠期合并癥；有血液性疾病患者；有明確剖宮產指征；精神疾病或者認知障礙；有心、肝、腎等器質性疾病患者。將100例產婦隨機分成兩組，每組50 例。對照組年齡21 ～34 歲，平均（25.5±5.6）歲，孕周39 ～41 周，平均（39.7±0.5）周。觀察組年齡20 ～35 歲，平均（25.7±5.3）歲，孕周39 ～42 周，平均（39.5±0.3）周。本次研究獲得醫院倫理委員會批準。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

表1 兩組產婦產程時間比較

表1 兩組產婦產程時間比較

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組 50 11.78±3.32 0.96±0.47 0.15±0.16 13.86±3.75觀察組 50 8.51±2.64 0.51±0.26 0.11±0.03 9.47±2.81 t 5.451 5.924 1.738 6.624 P 0.001 0.001 0.082 0.001

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括常規健康教育，指導產婦調節呼吸和發力的方式等。觀察組采用導樂陪伴分娩護理模式，進行一對一全程護理，（1）待產期為產婦提供良好的環境，向產婦講解生產的過程，分娩的注意事項等，提高產婦的認知，使產婦積極配合。（2）鼓勵產婦，提高自然分娩的信心。積極與產婦溝通，分散產婦的注意力，減輕產婦的疼痛，對產婦進行心理護理干預，安慰鼓勵產婦[5]。引導其采取正確呼吸方式，疼痛劇烈時可采取慢-胸式呼吸法，隨產程進展改為淺式呼吸。進入產程過渡期可采取喘-吹式呼吸法（4 次淺呼吸后吹氣1次），所有呼吸法皆以深呼吸結尾。（3）產婦分娩時期，導樂助產士引導患者緩解恐懼、緊張等，嚴密監測產婦和胎兒情況，注意產婦的疼痛狀況。指導產婦擺放體位，正確按壓腹部，呼吸方式。給予精神上的鼓勵。（4）胎兒娩出后，協助處理產婦會陰部傷口，排除宮內淤血，預防產后大出血[8-9]。陪同產婦在待產室觀察2h，進行產后知識教育。給予產婦鼓勵、安慰和夸獎， 指導其與新生兒肢體接觸，盡早吮吸乳頭（產后30min 左右），培養母嬰感情。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產婦的產程時間，包括第一、二、三產程、總產程時間[6]。比較兩組患者的分娩方式，包括自然分娩、剖宮產分娩。觀察比較兩組患者的護理滿意度[7]，采用調查問卷的方式，包括非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS20.0 對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較

觀察組產婦的第一產程（8.51±2.64）h、第二產程（0.51±0.26）h、總產程時間（9.47±2.81）h，比對照組少，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式比較

觀察組產婦的自然分娩率為94.00%，對照組自然分娩率為74.00%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組產婦護理滿意率比較

觀察組產婦中，非常滿意30 例，一般滿意18例，護理滿意率為96.00%（48/50），對照組中非常滿意20 例，一般滿意16 例，總滿意率為72.00%（36/50），差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

分娩是女性經歷的比較復雜、危險的過程，并且伴隨劇烈的疼痛。胎兒大小、產道、受力、孕婦的精神壓力等，都會影響胎兒分娩的過程。無論初產婦還是經產婦，對分娩過都有恐懼感，由于不良情緒的刺激，引發機體內神經功能紊亂，茶酚胺分泌增加，去腎上腺素分泌減少，心理和生理性疼痛加大，子宮收縮乏力，不利于產婦和胎兒的健康[10-13]。常規護理及助產，存在一定的缺陷，護理不到位，會使產婦的負面情緒加劇，產力下降，損傷增加，影響并發癥預防、產婦產后恢復等[14-15]。在分娩中，要重視緩解產婦的心理壓力，改善常規護理，促進產婦順利分娩。導樂是有接產經驗，或者生產經驗的助產，進行產婦生產協助，減輕產婦的不良心理情緒。對產婦進行心理指導，是導樂護理的主要方向。導樂陪伴分娩護理模式，由專業導樂或醫護人員，提供專業化、個性化、針對性的產婦服務，幫助消除產婦的負性情緒，使產程觀察更加連續、完整，最大限度減輕產婦的疼痛，使產婦順利實現自然分娩，降低各種并發癥風險[16]。本研究顯示，觀察組產婦的第一、二產程以及總產程時間比對照組更少，差異有統計學意義（P ＜0.05），反映了導樂陪伴分娩護理模式可以有效縮短產婦產程。觀察組產婦的自然分娩率明顯高于對照組，提示導樂陪伴分娩護理模式有利于促進患者自然分娩。觀察組產婦的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），反映了導樂陪伴分娩護理模式，能夠提高產婦的滿意度，構建和諧的醫護關系。導樂陪伴分娩護理模式全程對產婦進行一對一的陪伴和護理，利用技術指導、溝通等，緩解產婦心理壓力。導樂陪伴分娩護理，關注產婦的心理和生理，從待產到胎兒娩出提供全程護理，協助順產過程，保障母子的健康。助產人員積極與產婦溝通，進行產前護理及宣教，指導分娩經驗和方法，幫助產婦減輕疼痛，減少體力消耗。導樂陪伴分娩護理是專業分娩護理措施，20 世紀90 年代引入中國，實行“一對一”指導，有利于提高護理質量。本研究給予順產產婦導樂陪伴分娩護理，建立產婦檔案后結合妊娠情況擬定護理措施，使護理更具針對性。產前進行分娩知識講解，通過訓練使產婦掌握正確呼吸方法及舒適臥位， 講解突發情況應對措施，力求減少分娩過程中不良影響因素。給予患者安靜舒適環境、合理均衡飲食，保證其營養均衡，睡眠充足。與產婦家屬尤其是配偶溝通，獲取其支持幫助，使產婦感受家庭溫暖。分娩過程中適當播放舒緩音樂，不斷提醒產婦使用正確呼吸方法鎮痛，緩解分娩痛苦。導樂師時刻陪伴左右，通過鼓勵夸獎給予產婦分娩信心，告知分娩進程，使產婦看到分娩希望，能夠堅持到底。

綜上所述，導樂陪伴分娩護理模式能夠明顯縮短產婦的順產產程，促進患者自然分娩，提高患者的護理滿意度。