人性化教育護理模式對精神分裂癥患者治療依從性和臨床癥狀的影響

覃燕燕 賴玉蘭 李美娟 張玉娥

廣東省惠州市第二人民醫院康復科，廣東惠州 516001

精神分裂癥屬于臨床最常見的一種病因未明的重性精神病，多以亞急性起病，臨床以各異綜合征、情感、思維、行為等多方面障礙為主要臨床表現，患者一般智能、意識正常，隨著病情的進展，部分患者最終會出現精神殘疾或是衰退，對患者生活質量造成嚴重影響[1-3]。在精神分裂癥臨床治療中，由于患者病情的影響，部分患者會出現治療不依從現象，從而影響治療、預后。因此，在治療過程中采用有效的護理措施，來改善治療不依從具有重要作用。隨著醫療技術的進步，人性化的護理服務已逐步進入到各種疾病的治療中，其是本著以人為本的理念，為患者實施人性化的服務，有效提高護理效果[4-5]。故將人性化教育護理模式應用于精神分裂癥患者中，從人性的角度去開展教育護理，提高患者治療依從性，進而提高治療效果。本研究針對人性化教育護理模式對精神分裂癥患者治療依從性和臨床癥狀的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017 年7 月～2018 年7 月我院收治的82 例精神分裂癥患者開展本研究，對所有患者臨床資料進行回顧性分析，將不同的護理方案作為分組依據，將82 例患者分為對照組41 例，觀察組41 例。對照組患者中男28 例、女13 例，年齡20 ～58 歲，平均（35.3±5.5）歲，病程1 ～6 年，平均（4.15±0.66）年。觀察組患者中男31 例、女10 例，年齡21 ～57 歲，平均（35.3±5.7）歲，病程1 ～5 年，平均（3.95±0.42）年。兩組患者一般資料（平均年齡、平均病程）比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。我院倫理委員會已批準本次研究。診斷標準：參照中國精神障礙分類中精神分裂癥診斷標準進行評價。納入標準：與診斷標準一致者；家屬均知情，并簽署同意書者。排除標準：嚴重心、腎功能障礙者；臨床資料與隨訪資料不完整者；惡性腫瘤者；不愿參與研究者。

1.2 方法

入院后，以其臨床體征為依據，進行相應的臨床檢查，明確病情后，均行針對性治療。基于此，對照組采用常規護理，即病情管理，日常生活管理、傳統的健康教育，同時做好醫護人員管理培訓措施。觀察組在常規護理的基礎上增加人性化教育護理模式。（1）入院時護理：患者入院第一天，熱情接待，以其為中心，應用和藹可親的態度、輕柔的動作，給予患者足夠的尊重，讓其感受到家庭的溫暖，從而消除精神分裂癥的敵對感，第一時間建立良好的護患關系，提高患者信任感[6-7]。在護理過程中，護理人員應主動與患者交流，了解患者性格特點，以此為基礎，采取針對性接觸技巧，向患者講解入院流程、住院制度與治療措施，減輕醫院陌生感[8-9]。（2）為患者提供良好的住院環境：以患者為中心，為其提供專用的生活用品，并在此過程中，為其講解治療措施、護理措施優點與目的，提高患者接受度；同時在患者病房與走廓內擺放綠色植物，讓患者身心處于舒適狀態下，從而提高護理配合度[10-11]。（3）認真傾聽，耐心解答患者疑問，了解并評估其心理狀態：在溝通過程中，鼓勵患者傾訴心里感受，認真傾聽，并給予針對性的心理健康指導，采用不同的形式，幫助患者緩解不良心理狀態，使患者保持健康心態面對疾病，提高治療信心。（4）生活健康教育：了解患者生活習慣 、飲食習慣等，以此為依據，向患者講解良好生活與飲食習慣的重要性，讓患者參與其中，為其制定科學的生活與飲食習慣，進一步提高患者生活質量，從而提高治療依從性[12-13]。（5）家屬健康教育：鼓勵家屬定時探望患者，向其詳細交待患者病情，指導與患者溝通技巧，盡量滿足患者正常的生理與心理需求，多關心、安慰患者，讓患者感受到家庭的關愛。待患者病情好轉后，鼓勵患者多參與娛樂活動，培養其興趣愛好及體育鍛煉，轉移其注意力，促使社會功能盡快康復。

1.3 觀察指標

比較兩組治療依從性、臨床癥狀評分、SDSS 評分。治療依從性用我院自制表實施評價，包括用藥、生活、心理、并發癥預防等四個方面，每項25 分，總分100 分，分數越高治療依從性越高。自制表在使用前進行預調查，信度、效度良好，內容效度（CVI)為0.846，問卷內部一致性 Cronbach’s α 系數為0.805。

臨床癥狀采用BPRS 量表評價，包括缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對猜疑，所有項目采用1 ～7分評分法，分數越高癥狀越嚴重[14]。

SDSS 評分即針對患者SDSS 社會缺陷度進行調查，隨訪護理3 個月后此指標評分，分數越低越好。

1.4 統計學方法

本研究數據用SPSS21.0 軟件統計處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性、SDSS評分比較

治療依從性比較，觀察組明顯高于對照組，而SDSS 評分觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較

臨床癥狀評分相比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著社會的不斷進步，人們的生活、學習、工作壓力與日俱增，當人們的負面情緒難以得到釋放時，即會出現心理性障礙，從而增加了精神分裂癥發病率，對其家庭帶來嚴重影響，同時還會增加社會負擔[15]。在精神分裂癥臨床治療中，由于不同因素的影響，使得患者出現不同的應激反應，從而降低了治療依從性。因此，在治療過程中，增加人性化教育護理模式至關重要。

表1 兩組患者治療依從性、SDSS評分比較

表1 兩組患者治療依從性、SDSS評分比較

組別 治療依從性 SDSS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組（n=41） 75.5±2.0 89.5±1.8 33.316 0.000 50.4±3.1 33.4±4.4 20.236 0.000對照組（n=41） 76.0±2.1 81.0±2.0 11.040 0.000 49.6±4.2 40.8±3.5 10.307 0.000 t 0.145 20.227 0.334 8.803 P 0.885 0.000 0.323 0.000

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較

組別 缺乏活力 思維障礙 激惹性 敵對猜疑觀察組（n=41） 1.5±0.3 1.6±0.3 1.5±0.4 1.6±0.3對照組（n=41） 2.4±0.5 2.5±0.6 2.5±0.7 2.3±0.4 t 9.883 8.591 7.942 8.964 P 0.000 0.000 0.000 0.000

人性化護理服務目前已被廣泛應用于臨床疾病的護理中，已成為護理中不可缺少的一部分。而在精神分裂癥疾病中，通過人性化理念，給予不同的健康教育模式，以患者健康為核心，進一步提高患者生存質量。在患者入院時，充分的尊重其人格，熱情接待患者，為其準備舒適的病房環境，通過人性教育護理，盡量的滿足患者心理與生理需求，提高其身心舒適度；在人性化的健康中，為患者講解治療與護理措施，讓其明白治療與護理的重要性，提高配合度；給予相應的飲食與生活習慣指導，培養患者良子的認知行為，改善不良認知，提高周圍刺激的抵抗能力，快速改善臨床癥狀、降低SDSS 評分。本研究示：臨床癥狀評分、SDSS 評分與對照組相比，觀察組較低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。由此可知，在生理飲食中，根據患者實時反應，調控藥物劑量，合理搭配飲食，提高飲食結構的同時為提調治療效果，以此來改善臨床癥狀。指導家屬健康知識，讓患者感受到家庭的關愛；指導患者娛樂活動，培養其興趣愛好，提高治療依從性的同時提高患者生活質量。本研究示治療依從性評分與對照組比較，觀察組較高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。由此可知，在人性化教育護理模式下，豐富患者精神世界，通過不同形式下的健康教育指導，擴充患者精神世界，支持其心理與行為意識，悉心陪護，進一步提高患者治療依從性。

綜上所述，人性化教育護理模式應用于精神分裂癥患者中，對提高其治療依從性具有積極作用，值得臨床推廣。