放松訓練干預措施對廣泛性焦慮癥患者康復效果的影響

葉錦聘 葉娥明

廣東省江門市新會區第三人民醫院護理部，廣東江門 529100

廣泛性焦慮癥屬于精神疾病之一，在臨床中比較常見，患者通常會出現持續緊張不安癥狀，且無固定內容或無明確對象，同時伴隨對周圍環境的警覺、自主神經興奮[1]。通常情況下，廣泛性焦慮癥患者存在額頭緊縮、坐立不安、面容緊皺、肌肉緊張等軀體化癥狀，嚴重影響患者的學習以及生活，此種癥狀與現實生活不相稱，患者很難忍受，但卻無法擺脫[2]。臨床中，針對廣泛性焦慮癥患者通常以藥物治療為主，但有研究顯示，放松訓練干預措施可以改善患者焦慮情緒，減輕軀體化癥狀，提高治療效果。本研究探析對廣泛性焦慮癥患者行以放松訓練干預措施的康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月～2019 年4 月我院護理部64 例廣泛性焦慮癥患者，所選患者均與國際疾病診斷分類標準相符合，排除精神分裂癥患者、嚴重軀體疾病患者、有自殺觀念以及行為患者、心理障礙嚴重患者、乙醇依賴史患者等。將其隨機分為兩組，對照組（32 例）中，男11 例，女21 例，年齡28 ～80歲，平均（55.5±5.1）歲，病程3 ～9 個月，平均（5.12±0.82）個月；研究組（32 例）中，男8 例，女24 例，年齡29 ～79 歲，平均（55.4±5.0）歲，病程2 ～10 個月，平均（5.33±0.90）個月，兩組在性別、年齡、病程上，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（32 例）行以常規性焦慮癥治療措施，選用阿普唑侖片（齊魯制藥有限公司，H37021277）治療，口服，每次0.4mg，每天2 ～3 次；選用鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業有限公司，H20040533）治療，口服，每次20mg，晨起后服用；選用勞拉西泮片（山東信誼制藥有限公司，H20060105）治療，口服，每次0.5 ～1.0mg，每天2 ～3 次。研究組（32 例）基于對照組措施加行放松訓練干預措施：（1）護理人員熱情接待患者，并主動與其溝通和交流，并在溝通中應注意語氣柔和且態度誠懇，注意自己的語言技巧和說話方式，取得患者信任，并使其主動參與治療。（2）治療環境應保持安靜，并控制好光線，盡可能保持暗淡且柔和的環境，囑患者以寬松舒適的著裝為主，醫護人員可以自制磁帶，以患者病情程度為依據對其行以針對性放松訓練。（3）在放松訓練中，通過重復固定動作的方式，使患者全身心放松。（4）在治療期間，糾正患者對疾病的認知偏差，對于每次治療的效果均向患者詳細說明，如發病時間長短、發病程度，有效調節患者的情緒，并給予針對性疏導和護理，另外對患者行以積極心理暗示。（5）以患者不同心理特征為依據，對發病原因進行確定，并對患者病情進行指導，使其積極應對發病情況。通過轉移注意力的方式，使患者主觀感受降低，使患者的不良情緒得到緩解。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前以及治療1、2、3 個月后的SAS 評分、HAMA 評分、SCL-90 中焦慮因子評分[3]進行分別評估和記錄。其中SAS 含20 個項目，按癥狀出現頻度分為4 級評分。按照中國常模結果，SAS標準差的分界值為50 分，其中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。HAMA 包括14 個項目，2 個結構因子，通過5 級評分法對每個項目進行評估，評分越高則說明患者焦慮情緒越嚴重；SCL-90 中焦慮因子采用5 級評分法評估，評分越高則代表焦慮越嚴重。記錄兩組不良反應。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0 進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SAS評分比較

治療前兩組SAS 評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療1、2、3 個月后兩組SAS 評分均降低，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后SAS評分比較

表1 兩組治療前后SAS評分比較

組別 治療前 治療1個月后 治療2個月后 治療3個月后對照組 58.10±9.75 42.12±9.79 40.45±8.12 39.45±8.10研究組 58.89±9.34 35.11±6.67 33.22±5.67 31.21±5.67 t 0.243 2.367 2.920 3.334 P 0.817 0.025 0.007 0.002

2.2 兩組治療前后HAMA評分比較

治療前兩組HAMA 評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療1、2、3 個月后兩組HAMA 評分均降低，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后SCL-90中焦慮因子評分比較

治療前兩組SCL-90 中焦慮因子評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療1、2、3 個月后兩組SCL-90 中焦慮因子評分均降低，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

從不良反應發生率來看，研究組1 例煩躁，對照組2 例嗜睡，2 例頭昏、2 例乏力，研究組少于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.010，P=0.045 ＜0.05）。

表2 兩組治療前后HAMA評分比較

表2 兩組治療前后HAMA評分比較

組別 治療前 治療1個月后 治療2個月后 治療3個月后對照組 24.11±8.21 16.54±7.33 15.12±4.38 14.22±4.13研究組 23.89±7.78 11.11±4.46 8.45±3.56 7.12±3.22 t 0.078 2.531 4.727 5.423 P 0.939 0.017 0.000 0.000

表3 兩組治療前后SCL-90中焦慮因子評分比較

表3 兩組治療前后SCL-90中焦慮因子評分比較

組別 治療前 治療1個月后 治療2個月后 治療3個月后對照組 2.25±0.37 2.23±0.34 2.20±0.28 2.05±0.56研究組 2.46±0.45 1.56±0.55 1.45±0.63 1.38±0.63 t 1.442 4.145 4.351 3.179 P 0.160 0.000 0.000 0.003

3 討論

焦慮癥作為精神性疾病之一，在臨床中比較多見，且復發率比較高，焦慮癥患者通常伴隨心理障礙[4]。在焦慮癥疾病中，廣泛性焦慮癥屬于常見類型，同時也是植物神經功能紊亂[5]。廣泛性焦慮癥一般出現在兒童以及青少年階段，也可能出現在任何年齡階段，不僅患者自身承受著痛苦和折磨，同時也患者家屬也深受影響[6]。對于廣泛性焦慮癥患者來說，慢性焦慮障礙持續存在，同時患者還會持續出現不安焦慮情緒，另外還會伴隨胸悶、心悸、肌肉緊張、頭痛、神經功能紊亂等癥狀，嚴重影響患者的正常生活[7]。據相關研究指出，在相同環境下，相比于正常人，廣泛性焦慮癥患者更容易產生擔憂、焦慮、緊張等情緒[8]。通常情況下，廣泛性焦慮癥患者所產生的焦慮癥狀很難消除，這也在很大程度上降低了患者生活質量，同時因患者精力過度消耗，因此容易出現記憶力急劇衰退癥狀[9]。針對廣泛性焦慮癥患者，臨床通常采取抗焦慮藥物治療，但效果一般[10]。近些年，伴隨臨床研究的不斷深入，發現放松訓練干預措施在廣泛性焦慮癥患者治療中的應用效果突出[11]。

現階段，放松訓練干預措施已經在諸多領域中應用，均表現出良好效果。從一般意義上分析，放松指的是人體交感神經系統的低興奮性生理喚醒水平全面降低，同時副交感神經系統興奮性增強，涉及到脈搏、血壓、動脈氧乳酸濃度、心率、呼吸頻率、耗氧量、肌電波等生理活動強度降低，這些指標降低對機體能量儲存有利，促進機體功能恢復[12]。因交感神經系統保持穩定狀態，改善了患者的焦慮癥狀。放松療法可以使患者的臨床癥狀得到改善[13]。針對廣泛性焦慮癥患者來說，放松訓練干預措施作為新型輔助治療方式之一，放松訓練干預措施主要是利用固定方式使患者達到全身心放松的狀態，同時使患者不良心理得到舒緩[14]。放松訓練干預措施主要兩個部分，一是心理放松，二是身體放松，通過放松訓練可以讓患者進行自我調節，使患者的自控能力提高，同時也使患者對環境的適應能力提高[15]。放松訓練干預措施可以放松軀體和心理，利用患者意念控制，可以放松患者的全身緊縮的肌肉以及骨骼，讓四肢溫暖，降低呼吸頻率，進而達到全身舒適以及身心愉悅的效果[16]。通常情況下，放松訓練干預措施的實施需要選擇安靜環境，并經過反復性訓練，可以使患者對自身生理和心理的控制力提升，使患者的適應能力增強，進而實現舒緩焦慮情緒的目的，使機體內環境恢復平衡，并保持穩定[17]。

本研究中，針對廣泛性焦慮癥患者行以放松訓練干預措施，并與單純常規性焦慮癥治療患者作對比，結果顯示，治療前兩組SAS 評分比較無統計學差異；治療1、2、3 個月后兩組SAS 評分均降低，研究組低于對照組；治療前兩組HAMA 評分比較無統計學差異；治療1、2、3 個月后兩組HAMA 評分均降低，研究組低于對照組；治療前兩組SCL-90中焦慮因子評分比較無統計學差異；治療1、2、3 個月后兩組SCL-90 中焦慮因子評分均降低，研究組低于對照組，由此可見放松訓練干預措施可以有效改善患者的焦慮癥狀，提高臨床效果。

對廣泛性焦慮癥患者來說，放松訓練干預措施的實施可以使焦慮癥狀得到改善，對患者康復有促進作用，臨床價值顯著，值得推廣及應用。