護理干預對胰島素治療老年糖尿病足患者生活質量的作用評價

李蕓蕾

（鐵嶺市結核病醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

糖尿病是一種以多種因素為特征的全身代謝綜合征，出現高血糖為主要的疾病特征。隨著社會的發展，老年人糖尿病的患病率逐年上升。糖尿病足是糖尿病最為常見且嚴重的一種并發癥，由糖尿病血管和神經病引起的下肢神經、活動異常情況，危害患者健康，容易導致截肢和死亡[1-2]。本研究分析了護理干預對胰島素治療的老年糖尿病足患者的生活質量的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例胰島素治療的老年糖尿病足患者隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡62～82歲，平均年齡（71.13±5.28）歲，病程9個月～10年，平均病程（3.92±1.82）年；對照組男28例，女17例；年齡61～82歲，平均年齡（71.29±5.13）歲，病程9個月～10年，平均病程（3.91±1.84）年。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行簡單護理，實驗組應用護理干預。①心理干預。因糖尿病持續時間長，病情容易反復發作和不穩定，長期用藥有不良反應，患者容易出現緊張、焦躁等負面情緒，對治療效果失去信心。醫務人員應耐心與患者溝通，了解糖尿病的病因，臨床表現和治療效果，根據患者不同的性格，家庭情況和文化程度給予心理疏導，幫助患者樹立信心。②藥物干預。對患者一再強調遵醫治療重要性，并告知患者胰島素注射治療的優勢、對血糖的控制作用，以及長期使用注意事項和可能的不良反應、出現不良反應后的自我處理方法。③指導患者正確及時地發現低血糖和應對低血糖。需加強血糖監測，在醫師的指導下可根據血糖的變化調整胰島素劑量。④生活習慣。囑咐患者戒煙和飲酒，均衡飲食，并確保三大營養素攝入均衡，適當活動，以控制體質量和提升心血管功能，改善整體生活質量。⑤足部護理。注意保持雙腳清潔，并選擇透氣的襪子和軟底鞋。每天檢查足部皮膚情況，對于有小范圍皮膚潰瘍的患者，保持傷口清潔并用中性肥皂水清洗，給予無菌紗布覆蓋;對于皮膚潰瘍范圍較大的患者，用生理鹽水和敏感抗生素浸泡，無菌紗布和胰島素外敷。

表1 護理前后生活質量相關指標相比較（）

表1 護理前后生活質量相關指標相比較（）

1.3 觀察指標：比較兩組胰島素治療的老年糖尿病足患者對護理服務滿意度；對糖尿病足的認知水平、胰島素治療依從性（0～100分，得分越高則對糖尿病足的認知水平、胰島素治療依從性越高）；護理前后患者生活質量相關指標（評價情感功能、生理功能和社會功能，0～100分，得分越高則情感功能、生理功能和社會功能越好）；治療不良反應發生率。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組胰島素治療的老年糖尿病足患者對護理服務滿意度相比較：實驗組胰島素治療的老年糖尿病足患者對護理服務滿意度45例（100.00%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后生活質量相關指標相比較：護理前兩組生活質量相關指標相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質量相關指標優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組對糖尿病足的認知水平、胰島素治療依從性相比較：實驗組對糖尿病足的認知水平、胰島素治療依從性（94.24±1.24）分、（96.14±3.21）分優于對照組（80.45±2.12）分、（82.20±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應發生率相比較：實驗組治療不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組有4例出現靜脈炎，有3例出現足部潰瘍。實驗組未出現不良現象。

3 討 論

糖尿病的病因往往與生活習慣不良以及和心理壓力有關。長期的神經和血管病變最終可引發糖尿病足[3]。糖尿病足是糖尿病的一種常見嚴重并發癥。微觀傷口可以導致微生物侵入和感染，出現足部潰瘍和壞疽，甚至發展至需要截肢，致殘率和病死率高[4]。對于老年糖尿病患者，糖尿病知識不夠了解，治療依從性低下，患者容易出現焦慮煩躁情緒影響，不利于依從性提高，所以醫務人員必須對患者詳細解釋疾病，幫助患者重塑自信心，提高治療依從性。胰島素是控制血糖的有效方法，治療過程通過長期監測血糖工作，有助于調整藥物劑量，并掌握低血糖等不良反應發生時的處理方法。根據患者特點，制定適當的時間表，確保充足的睡眠和休息，且輔以適當的運動可以改善心血管系統功能，并有助于提高生活質量。足部護理也非常重要，需加強飲食，血糖控制，避免感染，改善下肢循環，減少滲漏，加速局部皮膚愈合，降低截肢率[5-7]。

本研究中，對照組施行簡單護理，實驗組應用護理干預。結果顯示，實驗組胰島素治療的老年糖尿病足患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組對糖尿病足的認知水平、胰島素治療依從性優于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活質量相關指標相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質量相關指標優于對照組，P＜0.05。實驗組治療不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。綜上所述，護理干預在胰島素治療的老年糖尿病足護理中的應用效果確切，可提高疾病認知和胰島素治療依從性，有效減少不良反應，改善患者生活質量。