圍手術期護理在老年肛周膿腫合并糖尿病手術中的應用價值

張平璐

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

肛周膿腫是糖尿病常見的一種并發癥，屬于肛腸外科常見病，肛周膿腫患者合并糖尿病，加重了患者病情，增加了并發癥的發生，影響患者預后效果。肛周膿腫合并糖尿病患者臨床會出現壓痛、皮膚紅腫等癥狀，且患者免疫力低，病情復雜，存在較大的心理壓力，因此，在積極治療的同時，開展有效的護理干預，對患者病情的恢復具有重要的意義[1]。本次研究對84例老年肛周膿腫合并糖尿病患者分析，探究圍手術期護理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。病例納入的時間：2016年7月至2018年5月，研究選取的病例：84例老年肛周膿腫合并糖尿病，數字表法分組，對照組：患者總數42例，包括男性27例，女性15例，患者年齡下限65歲，年齡上限87歲，年齡（75.4±3.7）歲，肛周膿腫病程3～14 d，區間（6.3±1.1）d，糖尿病病程2～13年，病程區間（7.4±1.3）年；研究組：42例為該組患者總例數，包括男性26例，女性16例，患者年齡下限64歲，上限83歲，區間（74.6±3.5）歲，肛周膿腫病程5～17 d，區間（6.1±1.3）d，糖尿病病程3～10年，病程（7.1±0.1）年。統計學軟件對納入患者資料比較無差異性（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組：該組患者的護理模式為常規護理，即時刻監測患者血糖水平，嚴格遵從醫囑對患者用藥，加強患者的查房次數，為患者營造舒心的環境，加強患者的基本指導和臨床癥狀干預等。

研究組：該組患者采取圍手術期護理，方法如下：①術前護理：在手術前，要密切監測患者的血糖水平變化，調整患者血糖水平在正常范圍，并在術前加強患者的疾病宣教，告知患者術前1 d進食流質食物，保持其腸道清潔等。加強患者的營養補充，提高患者耐受力，此外，對于存在負面心理的患者，護理人員要密切觀察其情緒變化，加強與患者的疏導，做好患者心理疏導，減輕患者心理壓力。②術后護理：在手術結束后，要密切觀察患者體征變化，觀察切口是否存在出血癥狀，并做好護理干預，同時結合患者口味對其飲食結構進行調整，保證患者營養充足，此外，大部分患者術后會出現疼痛癥狀，護理人員要認真評估患者疼痛程度，輕者采取注意力轉移法，緩解疼痛重癥，重者采取口服止痛或者注射止痛藥物，緩解患者痛苦。術后感染是常見并發癥，為預防感染的發生，需要加強患者創口的清潔，保持輔料清潔，合理應用抗生素，促進患者創口的恢復，預防感染的發生。對于出現便秘或者排便困難的患者，可以通過對患者腹部按摩，緩解便秘癥狀。

1.3 統計學方法：SPSS24.0統計學軟件為數據處理工具，將計量資料用t檢，表示形式為（），計數資料用χ2檢驗，表示形式為（%），檢驗后對結果分析，P＜0.05，則代表數據對比存在顯著差異性。

2 結果

2.1 患者時間指標數據對比：切口愈合時間、膿腫消失時間、平均住院時間比較，研究組患者均比對照組短，數據分析有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 時間指標統計學處理結果（，d）

表1 時間指標統計學處理結果（，d）

2.2 患者并發癥發生率比較：研究組患者有1例發生切口感染，對照組患者有4例發生切口感染，有2例發生便秘，并發癥發生率比較，研究組2.38%低于14.29%，強統計學差異（χ2=3.896，P=0.048＜0.05）。

3 討 論

肛周膿腫是肛腸科常見的一種急性化膿性感染疾病，臨床以肛周持續性疼痛為主要表現，臨床多應用手術對其治療。肛周膿腫患者多伴有糖尿病，糖尿病合并肛周膿腫，因患者處于高血糖狀態，降低了患者機體免疫功能，不利于患者組織修復，因此，在應用手術治療時，因血糖波動，會誘發多種并發癥的發生，影響切口愈合效果，因此，需要加強患者的護理服務，促進患者早日康復，提高患者的生活質量[2]。

隨著人們生活水平的提升，人們的健康意識也越來越強，對臨床護理工作的要求也越來越嚴格。圍手術期護理在對患者護理時從患者手術前、手術后分別進行干預，使患者得到全面性、個體性的干預，讓患者生理、心理均得到極大的改善，對減輕患者痛苦，促進患者病情康復及提高其生活質量具有重要的作用。相關研究指出，肛周膿腫合并糖尿病患者，應用圍手術期護理干預后，患者疼痛癥狀改善明顯，手術切口愈合時間短，滿意度高，取得的效果顯著。對本次研究分析，研究組時間指標（切口愈合時間、膿腫消失時間、平均住院時間）、并發癥發生情況數據均比對照組好，由此說明圍手術期的應用，降低了并發癥的發生，利于切口的愈合，縮短了膿腫消失時間，加快了患者病情好轉速度，這樣結果與上述報道基本相近[3]。

綜上所述，老年肛周膿腫合并糖尿病手術患者，對患者開展圍手術期護理干預，效果十分明顯，值得廣泛的推廣與應用。