SBAR溝通模式在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐

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（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

重癥監(jiān)護(hù)病房患者有病情急以及病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，因此要求護(hù)理人員要充分掌握患者病情，依據(jù)病情變化采用合適的搶救以及護(hù)理方式。在護(hù)理過程中重要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在于溝通過程中差錯(cuò)，進(jìn)而造成護(hù)理問題。因此在護(hù)理過程中選取合適的溝通方式十分重要。多數(shù)研究認(rèn)為，SBAR溝通模式可降低溝通障礙，臨床應(yīng)用效果良好[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析，此種溝通方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年3月至2018年6月收治的85例重癥監(jiān)護(hù)患者，對照組42例，男25例，女17例，年齡23～88歲，平均（58.18±4.81）歲；觀察組43例，男26例，女17例，年齡24～87歲，平均（58.25±4.52）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組患者為重癥護(hù)理。護(hù)理人員和患者之間保持2∶1的比例，所有護(hù)理人員要保證可熟練使呼吸機(jī)和除顫器以及血?dú)鈨x。做好生命狀況監(jiān)測，每30 min進(jìn)行1次病情巡視。建立好靜脈通道，做好保暖以及標(biāo)本采集工作。同時(shí)依據(jù)患者病情協(xié)助其保持合適體位。保持呼吸通暢，對昏迷患者可進(jìn)行吸氧治療。每1 h進(jìn)行導(dǎo)管觀察，主要為脫落以及堵塞，通便情況。

觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理重癥護(hù)理基礎(chǔ)上采用SBAR溝通模式。所有護(hù)理人員均要通過SBAR溝通培訓(xùn)。在溝通過程中首先進(jìn)行患者病癥進(jìn)行主管感受詢問；其次為患者基本資料分析，主要為診斷、病史治療方式分析；對患者生命狀況，以及異常數(shù)據(jù)分析；分析后續(xù)處理措施和護(hù)理方式。在護(hù)理中要依據(jù)此種護(hù)理方式，查閱文獻(xiàn)，咨詢護(hù)理專家，結(jié)合患者病情建立護(hù)理和溝通表。同時(shí)此種方式也要使用在交班中，多數(shù)分析認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生在交班過程中溝通不當(dāng)。因此可依據(jù)SBAR溝通方式建立交班溝通表。首先進(jìn)行患者基本信息分析；診斷手術(shù)方式和檢測結(jié)果分析；評估患者在近階段出現(xiàn)的問題，進(jìn)行病情相關(guān)性分析；給出交班時(shí)的建議。依據(jù)此表進(jìn)行交接班，確保交班過程的順利，降低護(hù)理和交接班中的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者護(hù)理中不良事件發(fā)生率，主要不良事件為輸液脫漏、壓瘡、管路脫出，用藥錯(cuò)誤，不良事件發(fā)生率=不良事件/總例數(shù)。②分析患者護(hù)理滿意度，采用本院自制護(hù)理滿意度問卷表，滿分為100分，91分之上為十分滿意，90～81分為滿意，其他為不滿意。總滿意度=滿意率+十分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS23.0處理85例重癥患者數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、滿意度資料（%、n），t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 分析患者風(fēng)險(xiǎn)事件狀況（n）

2.2 對比患者護(hù)理滿意度：觀察組對護(hù)理更滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析對護(hù)理滿意情況[n（%）]

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)患者由于自身病情嚴(yán)重，因此護(hù)理人員在護(hù)理中精神高度緊張，在溝通和交流過程中便會(huì)出現(xiàn)失誤。有分析發(fā)現(xiàn)，由溝通造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的比重逐步增加，因此選取合適的溝通方式便十分重要[2]。

SBAR溝通模式主要為將溝通步驟和方式進(jìn)行分解、固定，通過此種方式提升人員溝通質(zhì)量，以及工作效率[3]。在和患者溝通時(shí)，由于患者會(huì)出現(xiàn)語言不清的問題，因此通過此種方式可保證將外部環(huán)境的分析，確保可得到患者表達(dá)時(shí)準(zhǔn)確內(nèi)容[4]。在各種風(fēng)險(xiǎn)中，交接班風(fēng)險(xiǎn)也較為嚴(yán)重。部分護(hù)理人員由于紀(jì)律性和溝通能力差，會(huì)出現(xiàn)充分交代以及溝通無重點(diǎn)的問題。在采用SBAR溝通之后，將護(hù)理交班的內(nèi)容制成表格，因此在交班時(shí)依據(jù)表格進(jìn)行交流。此種方式可保證內(nèi)容清晰、條例有序、護(hù)理人員也可節(jié)省大量時(shí)間進(jìn)行其他操作[5]。風(fēng)險(xiǎn)本次研究結(jié)果可知，在進(jìn)行SBAR溝通后，風(fēng)險(xiǎn)事件得到顯著控制。觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件4.65%少于對照組19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)都在新的溝通中得到控制。觀察組對護(hù)理滿意情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知在進(jìn)行新型溝通后患者溝通表達(dá)更為有效因此滿意度更高。

綜上所述，為重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上的SBAR溝通可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理滿意度，有應(yīng)用價(jià)值。