護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓的臨床療效分析

閆玉紅

（遼陽市中心醫院骨科，遼寧 遼陽 111000）

靜脈血栓屬于靜脈血管中的一種炎性反應，是因為血液于經脈中異常凝結引發的，此病患者通常會合并血管腔內血栓的形成[1]。靜脈血栓是現階段外科手術患者的一種常見并發癥，主要在下肢深靜脈與四肢淺表靜脈形成，癥狀表現為下肢局部腫痛。下肢深靜脈血栓從產生后很容易引發肺栓塞出現，影響患者身體健康與生活質量[2]。多數研究證實：骨科術后患者出現下肢深靜脈血栓的情況較多，但借助綜合護理干預，可使下肢深靜脈血血栓的出現有效預防[3]。為了探究骨科術患者采用綜合護理干預對下肢深靜脈血栓的預防效果，本研究選取2018年1月至2017年3月這期間本院骨科收治的130例手術患者，分為兩組分別予以常規護理、綜合護理，并比較護理后的下肢深靜脈血栓出現情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2018年1月至2019年7月這期間，選取本院骨科收治的130例手術患者，全部患者或家屬自愿參與此研究，獲得倫理委員會的批準；按照數字表的方式將其分為2組，對比組65例患者中，有男性36例，女性29例；年齡在24～62歲，平均年齡（43.25±19.54）歲；骨折類型：股骨頭壞死、股骨頸骨折、骨盆骨折分別有27例、25例、13例。實驗組65例患者中，有男性37例，女性28例；年齡在25～63歲，平均年齡（43.35±19.67）歲；骨折類型：股骨頭壞死、股骨頸骨折、骨盆骨折分別有29例、24例、12例。兩組患者在骨折類型等資料的處理與分析上發現差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組患者實施常規護理，如檢測生命體征以及對感染的出現有效預防等；實驗組患者在常規護理前提下加用綜合護理，方法如下：第一，術前評估病情：對存在肥胖癥以及血栓病史患者進行健康教育，使其對下肢深靜脈血栓出現原因與注意事項等情況充分了解；指導其戒煙戒酒；第二；心理干預：因為術后患者短期內需要臥床休息，需要家屬的照顧，對患者的正常生活造成直接影響，部分患者會出現恐懼感以及孤獨感等情緒；不良情緒的出現會影響手術治療，對患者的康復也有不利影響，護理人員需通過溝通與健康評估的方式，按照患者的具體情況進行有效的心理干預，使患者的治療信心顯著增強，消除不良心理，主動配合治療與護理；第三，飲食護理：護理人員根據患者的具體情況予以合理膳食，多吃易消化、高蛋白以及清淡的食物，使患者的腸蠕動與抵抗力顯著增加，避免因為用力排便引發腹壓升高，對下肢靜脈血液回流造成影響；第四，功能鍛煉：定時指導患者翻身與開展下肢運動，對其腓腸肌進行擠壓，護理人員與家屬可將患者下肢抬高，有節律擠壓腓腸肌，擠壓一秒放開一秒，持續時間3～5分鐘，每隔4小時進行一次；第五，疼痛護理：骨折術后1 d內疼痛加劇，術后選擇平臥位或者健側臥位，選擇軟枕抬高患肢，加快血液循環，使腫脹與關節疼痛情況充分減輕。

1.3 觀察指標：觀察與記錄兩組患者下肢深靜脈血栓、并發癥、住院時間與護理滿意度，其中根據問卷調查的方式評定患者的護理滿意度，非常滿意表示得分＞85分，一般滿意表示得分＞65分，不滿意表示得分低于64分[4]。

1.4 統計學分析：借助統計軟件SPSS 21.0處理數據，下肢深靜脈血栓等計數資料、住院時間等計量資料分別用（%）、（）表示，分別用χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢靜脈血栓發生率與并發癥發生率。見表1：實驗組患者下肢深靜脈血栓發生率與并發癥發生率分別為1.54%、3.08%，明顯低于對比組患者的12.31%、13.85%（P＜0.05）。

表1 下肢靜脈血栓發生率與并發癥發生率[n（%）]

2.2 平均住院時間：實驗組患者平均住院時間（12.25±2.53）d，對比組患者平均住院時間（15.32±3.45）d，對比組患者平均住院時間比實驗組長（t=5.7853，P=0.0000）。

2.3 護理滿意度。見表2：實驗組患者護理滿意度96.92%，明顯高于對比組患者的84.62%（P＜0.05）。

表2 護理滿意度[n（%）]

3 討 論

骨科患者術后恢復期間很容易出現下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓的出現主要是因為血液循環受到阻礙，引發患者出現下肢腫脹以及酸痛等表現，如果沒有得到及時的處理，會直接影響患者的術后康復質量與生活質量，還可能導致嚴重并發癥出現，如肺栓塞等。所以，骨科術患者術后需充分重視下肢深靜脈血栓的出現[5]。有關研究證實：借助科學的護理干預，可對骨科手術患者術后下肢深靜脈血栓的出現有效預防。臨床治療期間，在常規護理的前提下加用綜合護理，在血栓出現原因上著手開展護理干預。在綜合護理中，借助病情評估、心理干預、飲食干預、運動鍛煉以及疼痛干預等措施，使患者對下肢深靜脈血栓的出現與預防方法有所了解，改善其不良情緒與疼痛程度，進而提高患者的治療依從性與治療效果[6]。

本研究結果顯示：實驗組患者下肢深靜脈血栓發生率與并發癥發生率分別為1.54%、3.08%，明顯低于對比組患者的12.31%、13.85%；實驗組患者平均住院時間明顯短于對比組；實驗組患者護理滿意度96.92%，明顯高于對比組患者的84.62%，與相關研究結果一致。

總而言之，骨科術患者采用綜合護理干預效果顯著，可使下肢深靜脈血栓與并發癥發生率有效降低，使住院時間明顯縮短，促使患者的護理滿意度進一步提高。