精神發育遲滯伴精神障礙患者的臨床護理干預

王 敏

（遼寧省沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神發育遲滯伴精神疾病，該病為臨床常見疾病，是大腦在發育過程中受多種因素的影響導致精神發育受阻，以智力落后、言語表達簡單幼稚、認知水平低下伴情緒不穩、生活自理能力缺失、責任意識缺失甚至有攻擊行為等為臨床表現，調查顯示大部分精神發育遲滯患者伴精神障礙，不僅會增加家庭經濟、精神壓力，部分患者還會因出現自虐、誤傷等行為，對自身及社會安全形成威脅，因此需在常規治療同時開展綜合性、系統性護理干預，以提高臨床療效，改善預后效果[1]。在此背景下選擇60例精神發育遲滯伴精神障礙患者，實施臨床護理干預，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇60例2018年4月至2019年6月接收的精神發育遲滯伴精神障礙患者研究。試驗組中18例男、12例女，年齡18.42～42.36歲，均值（29.31±10.31）歲；病程0.21～15.61年，均值（7.21±5.61）年。對照組中17例男、13例女，年齡18.92～45.58歲，均值（31.25±10.21）歲；病程0.26～14.61年，均值（7.02±4.63）年，對比P＞0.05。

排納標準：①排除：藥物過敏者；臨床資料不全者；嚴重臟器功能不全者；合并腦部疾病者；器質性損傷者；妊娠疾病者。②納入：家屬簽署知情同意書者；經影像學資料、神經系統檢查確診者。

1.2 方法：納入研究60例患者在常規治療基礎開展護理，試驗組在對照組護理基礎上進行護理干預。常規護理：患者入院后引導其熟悉住院環境，并將病室溫度、濕度控制在合理范圍內，減輕環境因素對患者精神的刺激，叮囑患者家屬監督患者定時服藥，并加強對其病情變化的觀察。護理干預：①心理護理：責任護士需加強與患者的溝通，在掌握其生活習慣、文化水平、家庭結構、工作環境后與其進行針對性溝通，盡量避免使用消極、嘲諷等相關詞匯，保持溫和、誠懇態度引導患者正確面對疾病。對年齡較大、文化水平較低者溝通中可放緩語速，盡量配合肢體語言開展護理工作，以提高患者接受程度。②文體活動：每周組織患者參加跳舞、體操、太極拳等文體活動，以提高患者身體素質，還可通過文體活動與病友進行交流，使其盡早適應社會，還可組織進行閱讀、歌唱、讀報等文體活動，提高患者對疾病認知程度，豐富其住院生活[2]。③健康教育：護理人員定期開展健康講座，通過展示照片、視頻、口頭講解等方式提高患者及其家屬對精神發育遲緩、精神障礙等疾病認知[3]。④飲食指導：護理人員在營養師指導下結合患者飲食喜好制定飲食方案，督促患者少食多餐，減少油膩、辛辣食物進食量，戒煙戒酒，多進食新鮮蔬菜、水果，避免影響藥物療效。⑤生活訓練：護理人員可指導患者掌握刷牙、洗臉、上衛生間、疊被等簡單生活技能，生活訓練需尋找循序漸進原則，訓練強度不可過大，避免患者出現厭倦情況。

表1 恢復情況（分，）

表1 恢復情況（分，）

1.3 觀察指標：根據患者社會功能（參考SDSS量表評價，分值0～20分，得分高低與社會功能成反比）、精神狀態（參考BPRS量表評價精神狀態，分值：0～126分，得分高低與精神狀態成反比）評價恢復情況。

1.4 統計學方法：計量資料檢驗值用t、平方差表示，計量資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

護理前恢復情況對比無差異，試驗組30例患者經護理干預后社會功能（7.33±1.62）分、精神狀態（35.41±2.51）分，與對照組比差異顯著。見表1。

3 討 論

精神發育遲滯伴精神障礙為神經系統損傷后誘發疾病，大腦功能紊亂是該病主要誘因，以感知、認知、思維、情感功能障礙為臨床表現，此類患者病情較重，生活質量、自理能力較差，因此需在藥物治療同時開展護理干預，以期通過護理工作，提高患者生活自理能力，改善其精神狀態及社會能力，確保整體療效。

在對精神發育遲滯伴精神障礙患者護理常規護理無價值，因常規護理針對精神狀態正常者，對精神異常者護理較隨意，導致常規護理不僅無法改善患者病情，還會加重其臨床癥狀。臨床護理干預針對性、全面性較強，是以患者為護理主體的新型護理模式，因精神發育遲滯伴精神障礙屬于精神性疾病，護理過程中醫務人員需加強與患者及其家屬的溝通，盡可能緩解其焦慮、抑郁、自卑等負面情緒，還可通過溝通、交流了解患者身心需求，提高護理干預措施精細程度。此外護理干預以人文關懷為前提，在重視患者內心、情感需求同時尊重其人格，對其病情給予充分的理解、關懷，提高患者康復積極性、主動性，達到改善其臨床癥狀的目的，護理干預從認知、心理、生活等各個方面入手，在協助其調整心理狀態同時，養成必要的自理能力，最大限度滿足患者身心需求，隨著護理時間的延長，患者身心狀態均得到改善，便可提高其社會功能，改善其精神狀態，促進疾病恢復[4]。

結果顯示：試驗組30例患者經臨床護理前社會功能、精神狀態對比無差異，經臨床護理干預后社會功能（7.33±1.62）分、精神狀態（35.41±2.51）分低于對照組，該研究結果與高雪[5]等研究一致，高雪等研究中觀察組社會功能（7.34±1.64）分、精神狀態（35.45±2.46）分優于對照組，表明：將臨床護理干預應用于精神發育遲滯伴精神障礙患者護理中，對改善患者社會功能、精神狀態有積極作用。