實施延伸護理服務對糖尿病合并腦卒中患者自護行為的影響

劉偉思

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病是臨床上較為常見的終身性慢性疾病，并且糖尿病還是引發腦卒中的重要危險因素之一，腦卒中是導致糖尿病致殘、致死的最主要因素，因而如何有效的治療糖尿病和并腦卒中已成為臨床上迫切需要解決的問題[1]。大部分患者在腦卒中病情穩定后會選擇回家或在社區進行康復治療，但由于專業知識以及經驗的缺乏，其康復效果往往不理想。本文旨在對延伸護理對糖尿病合并腦卒中患者自護行為的影響進行分析，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年4月收治的76例糖尿病合并腦卒中患者，所有患者均自愿參加此次研究，均符合WHO糖尿病診斷標準以及腦卒中相關診斷標準，且經MRI與CT檢查確診。排除意識障礙、合并心肝腎等臟器功能嚴重障礙以及患有精神疾病者。按照不同護理方案將其分為常規組和延伸組。其中延伸組38例，男25例，女13例，年齡40～75歲，平均年齡（56.57±3.38）歲，糖尿病平均病程（7.34±1.13）年；常規組38例，男23例，女15例，年齡41～72歲，平均年齡（55.75±3.24）歲，糖尿病平均病程（7.48±1.28）年。對比2組一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：患者入院后均給予常規護理干預，出院后進行為期12個月的隨訪，而延伸組則在此基礎上實施延伸護理服務模式，具體如下。①出院前2 d：責任護士對患者進行健康評估，建立健康檔案，詳細記錄患者各項臨床資料；同時對患者及其家屬進行健康教育，讓患者正確認識糖尿病、腦卒中。②出院后1～2周：社區護士與責任護士進行家庭訪視，了解患者心理狀況，進行針對性的心理疏導，讓患者積極配合工作。同時對患者和家屬的血糖達標管理以及康復護理等知識掌握度進行評估，存在不足者則應再次進行健康教育；制定康復訓練計劃，幫助患者按摩，并鼓勵其進行床上翻身、平衡坐站以及一些主動被動運動訓練，同時通過對聽視覺的刺激幫助患者恢復言語功能，待患者發音較為熟練后鼓勵其積極與人進行交流。以上訓練30～45 min/次，2次/d。③出院后每個月：護理人員每個月對患者血糖和血壓進行測量，而糖化血紅蛋白則每季度測量1次；對患者飲食進行干預，幫助其養成良好的飲食習慣，同時對其康復訓練情況進行詳細了解，鼓勵患者堅持每日進行功能訓練，同時建立網絡交流群，護理人員可在群內解答患者疑問，而患者則可通過群聊分享自我管理心得。

1.3 評價指標：經過12個月的護理干預后，采用Barthel指數對患者日常生活能力進行評估，主要包括穿衣、洗澡、進食等多個方面，滿分100分，分數越高表明患者生活自理能力越強。同時采用SDSCA量表評價患者自護行為，主要包括飲食、運動、足部護理、吸煙、血糖檢測等方面，總分0～7分，分數越高表明患者自護行為越好[2]。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，進行t或卡方檢驗，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出院時兩組Barthel指數并無顯著差異（P＞0.05），經護理干預后兩組Barthel指數均明顯升高，其中延伸組顯著高于常規組，見表1。

表1 兩組Barthel指數改善情況對比（）

表1 兩組Barthel指數改善情況對比（）

2.2 延伸組SDSCA評分平均為（5.34±1.26）分顯著高于常規組（2.37±1.18）分，（t＝10.606，P＝0.000＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是我國較為常見的慢性疾病，一旦糖尿病患者并發腦卒中就容易出現失語、偏癱以及吞咽功能障礙等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，嚴重者甚至出現死亡。對于糖尿病的治療，不僅需要住院時的有效治療和護理干預，還需要患者在出院后有較高的自我管理能力，從而有效對血糖進行控制[3]。

延伸護理服務是一種人性化的新型護理管理模式，旨在為患者提供全程、全方位、高質量的護理服務，是一種投資少但效果好的慢性病管理模式，將醫院、社區、患者及家屬聯合起來共同進行疾病管理，在慢性病的治療中能發揮出極為良好的效果[4]。通過健康教育，讓患者意識到自我管理對于疾病治療的重要性，從而提高其自我管理意識；通過功能訓練能促進患者言語、肢體功能的恢復，提高其自理能力進而改善生活質量。本研究中，出院1年后延伸組患者自護行為評分與生活能力改善程度均明顯優于常規組（P＜0.05），我們認為與延伸護理具有提高患者自我管理意識、促進功能恢復、提升其自理能力等作用有關。

綜上所述，將延伸護理服務應用到糖尿病合并腦卒中患者的護理工作中能明顯提高患者自護行為意識，改善生活質量，促進其康復，值得推廣。