耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后疼痛緩解狀況的影響研究

朱美譽(yù) 霍楠楠*

（遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

肛腸疾病作為臨床中發(fā)生率較高的一種疾病類型，手術(shù)則是現(xiàn)階段臨床治療肛腸疾病的主要方法，術(shù)后疼痛則是發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，不但會導(dǎo)致排便困難、尿潴留，還可能導(dǎo)致一系列病理性改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安、情緒緊張，如果患者病情嚴(yán)重則可能導(dǎo)致血壓上升、心率加快、胸悶氣短、出冷汗、面色蒼白、呼吸急促，甚至可能發(fā)生休克[1]。藥物鎮(zhèn)痛效果雖然比較理想，但是卻存在一定的藥物不良反應(yīng)，患者接受度不高。所以選擇科學(xué)的護(hù)理方法來對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行緩解就顯得非常重要。本研究主要分析了耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后疼痛緩解狀況的影響，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選110例接受手術(shù)治療的肛腸疾病患者均為我院2017年3月至2018年5月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：要求手術(shù)治療；年齡為18～75歲；患者簽署知情同意書；經(jīng)我院倫理學(xué)會研究批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)直腸惡性腫瘤患者；凝血功能障礙和肝腎功能障礙患者；過敏體質(zhì)患者。將110例患者通過數(shù)字隨機(jī)方法分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為55例。對照組中，29例男性，26例女性；患者年齡為27～74歲，平均年齡為（43.3±6.8）歲；14例患者為肛瘺，18例患者為肛周膿腫，23例患者為混合痔。實(shí)驗(yàn)組中，30例男性，25例女性；患者年齡為28～72歲，平均年齡為（44.1±6.3）歲；12例患者為肛瘺，21例患者為肛周膿腫，22例患者為混合痔。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇常規(guī)護(hù)理來干預(yù)對照組患者，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組則選擇耳穴埋豆聯(lián)合穴位敷貼護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要為：①耳穴埋豆：穴位選擇雙耳神門、大腸、交感以及準(zhǔn)肛門，選擇酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，在穴位處皮膚保持干燥后，選擇長度為0.5 cm正方形的膠布，將王不留行籽固定在各穴位，固定后應(yīng)進(jìn)行4 min按壓，按壓力度應(yīng)合理，在患者存在熱、酸、麻、脹等反應(yīng)后則不再進(jìn)行按壓，每天3次，注意雙側(cè)耳朵應(yīng)交替進(jìn)行。②穴位貼敷：準(zhǔn)備好適量的丁香和大黃，并將其研制成細(xì)末，根據(jù)1.5/2.5的比例進(jìn)行混合，并選擇蜂蜜將其調(diào)和均勻。穴位選擇大腸腧穴和長強(qiáng)穴，選擇生理鹽水將無菌棉球浸濕，對穴位處皮膚進(jìn)行清潔。選擇6g藥膏貼在穴位處，并選擇敷貼進(jìn)行固定。貼敷時(shí)間為8 h，在排便時(shí)將其取下，每天進(jìn)行更換。治療期間應(yīng)對患者的皮膚狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果發(fā)生皮膚過敏或者破潰則應(yīng)將敷貼取下，同時(shí)選擇紅霉素軟膏進(jìn)行處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：分別在護(hù)理前和護(hù)理后7 d，選擇視覺模擬評分法（VAS）來對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，選擇長度為10 cm的刻度尺，患者按照自身疼痛程度來確定數(shù)值，患者分值越高則表示其疼痛程度越嚴(yán)重[2]。疼痛的具體分級標(biāo)準(zhǔn)為：輕度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前對照組與實(shí)驗(yàn)組的VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的VAS評分均顯著低于護(hù)理前，而且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的VAS評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后的VAS評分觀察（分，）

表1 護(hù)理前后的VAS評分觀察（分，）

注：*表示與護(hù)理前相比，P＜0.05

3 討 論

手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療肛腸疾病的主要方法，但是手術(shù)治療會在一定程度上損傷肛門周圍組織，同時(shí)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，可能導(dǎo)致水腫疼痛[3]。除此之外肛門周圍具有豐富的血管，聚集了大量的神經(jīng)末梢，對疼痛的敏感度較高。所以在術(shù)后麻醉效果消失后，患者常常出現(xiàn)撕裂樣的持續(xù)疼痛。每一位患者對疼痛的敏感度也各不相同，同時(shí)疼痛存在一定的主觀性，會嚴(yán)重影響患者的心理和生理。在肛腸術(shù)后，換藥是非常重要的環(huán)節(jié)之一，對于促進(jìn)創(chuàng)口愈合非常重要，然而術(shù)后疼痛卻會在一定程度上影響患者的依從性，對治療的順利開展造成影響。所以對于大部分肛腸疾病患者來講，術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長而痛苦的過程，讓患者疼痛程度減輕，讓創(chuàng)口更快愈合就成為了現(xiàn)階段需要及時(shí)解決的問題之一。

中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)會在一定程度上損傷血脈，瘀血內(nèi)生，對氣機(jī)運(yùn)行造成影響，不通則痛[4]。在對全身臟腑組織功能進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，耳的作用非常重要，和全身臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系非常密切。耳穴壓豆是非常重要的一種中醫(yī)外治法，通過對穴位進(jìn)行刺激而實(shí)現(xiàn)疏暢氣血、宣通經(jīng)絡(luò)的效果，能顯著緩解術(shù)后疼痛。穴位貼敷治療則結(jié)合了穴位和重要，利用人造磁場來對經(jīng)絡(luò)和穴位進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的作用。利用針灸理論，穴位選擇大腸腧穴和長強(qiáng)穴，在對腸道功能進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)具有非常重要的作用，是治療肛腸疾病的常用穴位，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛。穴位貼敷治療有機(jī)結(jié)合了穴位理論和中藥藥理理論，能讓穴位處的藥物濃度處于較高水平，比非穴位處的效果更理想。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過對大腸腧穴和長強(qiáng)穴進(jìn)行刺激，能對軟組織痙攣和內(nèi)臟平滑肌所導(dǎo)致的疼痛進(jìn)行有效緩解。大黃的作用為活血化瘀、通腑泄熱，而丁香的作用則為溫陽止痛、行氣散寒，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能對炎癥滲出進(jìn)行有效抑制，而且鎮(zhèn)痛效果比較理想。本研究中，護(hù)理前對照組與實(shí)驗(yàn)組的VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的VAS評分均顯著低于護(hù)理前，而且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的VAS評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，通過耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)，能對肛腸疾病術(shù)后疼痛進(jìn)行顯著改善；但是在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，應(yīng)注意對患者皮膚情況進(jìn)行密切觀察，耳穴操作時(shí)應(yīng)保證雙耳交替進(jìn)行。

綜上所述，為肛腸疾病患者提供耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)，能對術(shù)后疼痛進(jìn)行顯著緩解，值得臨床推廣。