老年股骨轉子間骨折患者的手術室護理效果觀察

劉 捷

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

股骨轉子間骨折是一種主要因直接或間接的暴力引起的常見骨折類型，常發生于高齡人群[1]。現代臨床上關于這類疾病的治療常選擇外科手術進行骨折復位，由于手術具有創傷性，結合手術室護理具有必要性，本文將我院50例股骨轉子間骨折的老年患者作為研究對象展開評估。資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2019年9月期間50例股骨轉子間骨折的老年患者，平均分組，對照組與研究組人數均為25例，分別實施常規護理以及手術室護理，對比兩種護理療效。對照組25例：男女比（17∶8），年齡65～78歲，平均（72.6±3.6）歲，平均病程（4.3±1.4）d，Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型4例，Ⅴ型6例。研究組25例：男女比（15∶10），年齡66～76歲，平均（73.7±3.2）歲，平均病程（4.1±1.3）d，Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型5例，Ⅲ型6例，Ⅳ型5例，Ⅴ型4例。對照組與研究組差異不顯著，P＞0.05。研究前與所有患者均簽署了知情同意書，醫療倫理認證可行。

排除標準：骨折區急性感染；凝血障礙；基礎藥物過敏；開放性骨折超過12 h未處理的患者。納入標準：具備手術指征；肝腎功能正常；未合并腫瘤疾病；認知及意識正常的患者。

1.2 方法：對照組患者根據手術室護理常規給予相應干預，監測各項生命指標，展開術前健康宣教。研究組以對照組為基礎實施手術室護理，圍繞術前、術中、術后3個階段展開綜合管理。①術前護理：術前要求護理人員做好相應準備工作外對患者展開心理疏導以及術前宣教[2]。檢查手術器械并監測手術室生物環境，調控室溫以及空氣流速，再次檢查基礎器械的消毒狀態，確保術前準備工作無誤。②術中護理：配合醫師和麻醉師完成器械遞交，密切監測患者生命體征，及時評估手術風險[3]。③術后護理：與病房護士做好交接工作，要求給予外科護理常規，對術后創口愈合情況加強監測，檢查皮膚狀態并幫助患者完成翻身動作。及時評估疼痛風險，針對存在疼痛的患者快速定位疼痛位置以及性質和疼痛程度，及時預見術后并發癥并干預。在此基礎上加強飲食管理以及術后情緒管理。

1.3 評價指標：對比兩組患者的各項手術指標，同時對比兩組術后并發癥的概率。①手術指標：手術時間（min）、術中出血量（mL）、住院時間（d）。時間越短，出血量越大說明護理效果越顯著。②并發癥：內固定斷裂、骨折移位、肢體短縮三種，合計概率越低說明護理療效越顯著。

1.4 統計學方法：本次研究采取SPSS25.0統計學軟件，“”為計量資料，表示（手術指標），n（%）”為計數資料，表示（術后并發癥概率），計量及計數資料分別用“t”及“χ2”表示差異，P＜0.05。

表1 對比兩組患者的各項手術指標（min，）

表1 對比兩組患者的各項手術指標（min，）

注：t=（2.9953、3.7705、9.5533），P＜0.05

表2 觀察兩組患者術后的并發癥概率

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項手術指標：研究組手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 觀察兩組患者術后的并發癥概率：研究組術后出現并發癥的概率為（4%），低于對照組（24%），P＜0.05。見表2。

3 討 論

股骨轉子間骨折類型多發于高齡群體，疾病可導致髖部疼痛，同時能夠嚴重限制肢體活動，對患者的生活及工作造成的影響較大[4]。此種骨折類型多是在外力創傷以及直接和間接性暴力下形成的，由于股骨轉子間分布較多的血管及神經，骨折后疼痛及出血明顯，此外股骨轉子間血液循環豐富，在良好的治療及護理干預下，預后較好。結合手術室護理針對手術前后展開綜合性干預。術前護理尤其重要，需提前一對一講解手術前的注意事項，并告知手術可以達到的治療效果，結合通俗的講解方式告知患者手術基本過程以及疾病本身的形成原因。在此基礎上提前告知術后必要的自我護理方法以及可能達到的手術效果和存在的并發癥。耐心溝通，了解患者內心的擔憂，結合相同手術類型的病例進行情緒引導，爭取在手術開始前緩解焦慮。術中需積極配合醫師及麻醉師，術后做好病房交接有利于病房護士更詳細的了解患者情況[5]。本文結合我院50例股骨轉子間骨折的老年患者展開研究，結果顯示：在手術室常規護理干預下研究組手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量低于常規護理下的對照組；研究組術后出現并發癥的概率為（4%），低于對照組（24%），P＜0.05。

綜上所述，對股骨轉子間骨折的老年患者實施手術室護理后可以有效縮短手術時間及疾病恢復時間，此外能夠相應降低術后并發癥，療效顯著。