剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施分析

陳玉婷

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

分娩過(guò)程中的許多不利因素和胎兒缺氧引起的宮內(nèi)窘迫可引起新生兒窒息。眾所周知，大腦對(duì)缺氧具有極強(qiáng)的抵抗力，長(zhǎng)時(shí)間的缺氧可導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡和對(duì)組織的不可逆損傷[1-2]。因此，近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息數(shù)量的增加，新生兒窒息搶救的及時(shí)性和有效性的影響非常深遠(yuǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息發(fā)病率也逐年增加，因此探索有效的搶救方法和護(hù)理措施十分關(guān)鍵。本研究選擇我院2017年4月至2018年5月的80例剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息患兒，隨機(jī)分組，普通護(hù)理組給予普通護(hù)理，全面搶救護(hù)理組進(jìn)行了全面搶救護(hù)理，分析了剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年4月至2018年5月的80例剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息患兒，隨機(jī)分組，全面搶救護(hù)理組胎齡最低38周，最高41周（39.24±1.78）周。男占28例，女占12例。普通護(hù)理組胎齡最低38周，最高41周（39.21±1.72）周。男占30例，女占10例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法：普通護(hù)理組給予普通護(hù)理，全面搶救護(hù)理組進(jìn)行了全面搶救護(hù)理。第一，術(shù)前評(píng)估。為降低新生兒窒息的發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后，需要做好孕婦的產(chǎn)前評(píng)估條件，提前做好高危孕婦的準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室室溫應(yīng)先進(jìn)控制在26～28 °C，準(zhǔn)備抽吸裝置，吸痰管，準(zhǔn)備急救藥，氣管導(dǎo)管，氧氣和新生兒復(fù)蘇袋，并打開(kāi)輻射保溫臺(tái)進(jìn)行預(yù)熱，安排熟悉救護(hù)和護(hù)理過(guò)程的護(hù)士到巡視工作確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。第二，術(shù)中護(hù)理。對(duì)分娩后窒息新生兒的護(hù)理在于快速Apgar評(píng)分以評(píng)估窒息程度，并增加氧需求和代謝率以防止熱量流失，在臍帶剪短后立即將預(yù)熱的毛巾擦干新生兒的身體羊水和血液，并放置在預(yù)熱的暖箱，在36～37 °C的溫度下復(fù)蘇，以防止熱量流失。第三，密切觀察新生兒的心率，呼吸和皮膚顏色，以確定是否需要轉(zhuǎn)移新生兒進(jìn)行進(jìn)一步治療。第四，復(fù)蘇后的喂養(yǎng)指導(dǎo)。由于復(fù)蘇后吸吮能力差，需要對(duì)產(chǎn)婦和家屬解釋原因，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，對(duì)于吸吮反射較差的新生兒用滴管喂養(yǎng)。第五，在新生兒護(hù)理中嚴(yán)格按照消毒隔離制度和無(wú)菌操作程序，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿(mǎn)意人數(shù)；產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息知識(shí)的認(rèn)知、產(chǎn)婦的抑郁心理以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)間；護(hù)理前后新生兒Apgar評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)；病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。軟件：SPSS21.0軟件；檢驗(yàn)方法：t、χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意人數(shù)：全面搶救護(hù)理組對(duì)比普通護(hù)理組滿(mǎn)意人數(shù)更高，P＜0.05。全面搶救護(hù)理組滿(mǎn)意度是40例（100.00%），而普通護(hù)理組滿(mǎn)意度是30例（75.00%）。

2.2 新生兒Apgar評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)：護(hù)理前兩組新生兒Apgar評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后全面搶救護(hù)理組新生兒Apgar評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息知識(shí)的認(rèn)知、產(chǎn)婦的抑郁心理以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)間：全面搶救護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息知識(shí)的認(rèn)知、產(chǎn)婦的抑郁心理以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，全面搶救護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息知識(shí)的認(rèn)知、產(chǎn)婦的抑郁心理以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)間分別是（93.56±3.61）分、（15.13±1.61）分和（2.56±0.21）d。普通護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息知識(shí)的認(rèn)知、產(chǎn)婦的抑郁心理以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)間分別是（82.56±3.21）分、（18.12±1.68）分和（3.51±0.26）d。

2.4 病死率：全面搶救護(hù)理組病死率更少，P＜0.05。全面搶救護(hù)理組病死率是1例，占2.5%。普通護(hù)理組病死率是8例，占20.00%。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息時(shí)新生兒窒息的原因是胎兒分娩時(shí)呼吸道未及時(shí)清除，在剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息期間，羊水，黏液，胎糞等可能會(huì)吸入呼吸道也可以引起新生兒窒息。臍帶太短或太長(zhǎng)，胎盤(pán)功能障礙，前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝也是新生兒窒息的原因之一。同時(shí)，一些女性在手術(shù)前使用催產(chǎn)素，并在手術(shù)過(guò)程中使用麻醉劑，不當(dāng)使用容易導(dǎo)致新生兒窒息。新生兒窒息后4分鐘內(nèi)是復(fù)蘇的黃金時(shí)段，這對(duì)新生兒至關(guān)重要。需要快速清除呼吸道以確保呼吸道的平穩(wěn)性，加強(qiáng)吸氧支持和復(fù)蘇處理，通過(guò)科學(xué)護(hù)理可以減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。在病情穩(wěn)定后需要給予喂養(yǎng)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察，以減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。除此之外，還要做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，確保母嬰安全。總體而言，在剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息術(shù)中，在加強(qiáng)新生兒窒息患兒復(fù)蘇的同時(shí)，要加強(qiáng)搶救和護(hù)理協(xié)調(diào)，進(jìn)一步提高搶救成功率，降低病死率，減少并發(fā)癥，改善新生兒的預(yù)后[5-7]。

表1 護(hù)理前后新生兒Apgar評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)分析（）

表1 護(hù)理前后新生兒Apgar評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)分析（）

本研究中，普通護(hù)理組給予普通護(hù)理，全面搶救護(hù)理組進(jìn)行了全面搶救護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，全面搶救護(hù)理組滿(mǎn)意人數(shù)、新生兒Apgar評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)、產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息知識(shí)的認(rèn)知、產(chǎn)婦的抑郁心理以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)間、病死率對(duì)比普通護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上，剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息患兒實(shí)施全面搶救護(hù)理可獲得良好效果。