手術(shù)患者全麻蘇醒期中麻醉蘇醒護(hù)理的應(yīng)用分析

董 華

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

全麻患者術(shù)后常會發(fā)生蘇醒期躁動，使得患者出現(xiàn)興奮、吵鬧以及哭喊等無意識動作，進(jìn)而出現(xiàn)血壓提升、心率增速。無意識亂動還可能出現(xiàn)引流管、氣管等各種導(dǎo)管脫落，提升手術(shù)創(chuàng)傷面，嚴(yán)重情況甚至引發(fā)嘔吐物反流、氣管痙攣等各種意外事件，為患者術(shù)后恢復(fù)造成較大問題[1]。為改善患者恢復(fù)狀況，降低躁動，現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析麻醉蘇醒護(hù)理的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年5月至2018年6月我院手術(shù)室全麻患者76例，對照組38例，男20例，女18例，年齡26～74歲，平均年齡（62.35±1.26）歲，胃腸道手術(shù)13例，肝膽手術(shù)15例，泌尿手術(shù)10例；觀察組38例，男21例，女17例，年齡25～74歲，平均年齡（62.28±1.30）歲，胃腸道手術(shù)12例，肝膽手術(shù)16例，泌尿手術(shù)10例，患者均簽署知情同意書，且通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者基礎(chǔ)性信息并無較大差異，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：對照組主要為術(shù)前探視并予以麻醉前導(dǎo)尿，同時為患者講解可能出現(xiàn)的情況，做好前期準(zhǔn)備，術(shù)后等待患者蘇醒。

觀察組患者術(shù)前即進(jìn)行心理指導(dǎo)，為其講解麻醉原理和過程，并分析術(shù)后可能發(fā)生的狀況。為患者家屬講解異常狀況處置方式，確保發(fā)生意外可立即處理。

術(shù)中引導(dǎo)患者盡可能保持平臥，降低大血管神經(jīng)受到器械壓迫，認(rèn)真觀察呼吸道狀況，確保通暢。對患者采用約束帶，醫(yī)護(hù)人員和家屬引導(dǎo)其適當(dāng)方式，避免過度壓迫。治療過程中注意神經(jīng)系統(tǒng)疾病和呼吸功能障礙等狀況，出現(xiàn)問題立即處理。

全麻時依據(jù)實(shí)際狀況合理使用鎮(zhèn)靜藥物，降低患者感官疼痛，以及傷口疼痛所引發(fā)的躁動。護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物降低患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者躁動狀況，其中主要分為基本無躁動為0分；接受吸痰和刺激時出現(xiàn)躁動1分；為受到刺激即發(fā)生躁動，且試圖拔除各種導(dǎo)管為2分；強(qiáng)烈躁動，需多人捆綁為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0軟件處理76例患者數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)患者躁動資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 分析患者各躁動人數(shù)[n（%）]

2 結(jié)果

觀察組患者躁動狀況顯著更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，全麻在手術(shù)中被普遍使用，但麻醉后患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害身體和生命健康。為降低不良狀況，現(xiàn)主要對各種護(hù)理方式進(jìn)行分析，通過護(hù)理改善患者術(shù)后狀況。

分析患者狀況可知，多數(shù)患者麻醉蘇醒后會發(fā)生躁動，臨床多表現(xiàn)為無意識動作和哭喊、興奮同時會出現(xiàn)血壓、心率提升，控制不當(dāng)則會引發(fā)各種問題。本次護(hù)理時主要通過術(shù)前進(jìn)行知識教育，引導(dǎo)患者進(jìn)行思想準(zhǔn)備，通過此種方式可確保發(fā)生意外時不會恐慌。術(shù)中則配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，確保患者傷害最小。同時術(shù)后麻醉藥物代謝不完全，傷口處會出現(xiàn)疼痛，也可引發(fā)躁動，對于此種狀況通過術(shù)后控制肢體動作，采用藥物控制疼痛的方式降低。同時為減低術(shù)后其他意外對鎮(zhèn)痛和呼吸等狀況也進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，通過此種方式控制外部各種不良因素影響[2-5]。對比各種護(hù)理方式下患者躁動狀況可知，為患者進(jìn)行麻醉護(hù)理后，躁動狀況有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)生此種情況和護(hù)理中重視知識教育，疼痛控制等有重要關(guān)系。同時分析其他學(xué)者研究可知，為全麻患者進(jìn)行蘇醒護(hù)理時，可有效降低躁動，和本次研究一致。綜上所述，為全麻患者予以麻醉護(hù)理時可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，有臨床應(yīng)用價值。