慢性支氣管炎合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施效果分析

劉 繁

（解放軍92493部隊(duì)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

慢性支氣管炎是以發(fā)熱、咳痰、咳嗽等為主要表現(xiàn)的慢性疾病，患者一般每年持續(xù)發(fā)作超過3個(gè)月，致病因素包括非感染性、感染性等，如果病情嚴(yán)重發(fā)展容易誘發(fā)肺源性心臟病等并發(fā)癥[1]。而糖尿病也是最為多見的慢性疾病，患者需要終身治療，以延緩全身并發(fā)癥的產(chǎn)生。在臨床中，兩種疾病合并發(fā)生的病例不再少數(shù)，為了有效控制病情發(fā)展，在積極治療的同時(shí)需要給予科學(xué)的護(hù)理，才能進(jìn)一步提升治療效果，改善患者生存質(zhì)量。本次我院篩選60例患者分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，針對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年6月至2019年9月本院收治的患者中選出60例慢性支氣管炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象，通過數(shù)字標(biāo)注法分成各30例的兩組。常規(guī)組中女患14例、男患16例，年齡跨度42～81歲，年齡均值（61.35±5.72）歲，病程3～10年，病程均值（5.32±0.61）年。研究組中女患13例、男患17例，年齡跨度41～80歲，年齡均值（61.23±5.41）歲，病程2～10年，病程均值（5.17±0.53）年。以上兩組研究對(duì)象的資料經(jīng)分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)變化（）

表1 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)變化（）

表2 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后的血糖指標(biāo)變化（，mmol/L）

表2 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后的血糖指標(biāo)變化（，mmol/L）

1.2 方法：常規(guī)組患者在臨床護(hù)理中應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理方法，即協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，并對(duì)其病情進(jìn)行綜合評(píng)估，監(jiān)控好各項(xiàng)生命體征變化，遵醫(yī)囑給藥等。研究組患者則應(yīng)用綜合護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交談，引導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)心傾訴，掌握其心理負(fù)擔(dān)所在，同時(shí)根據(jù)具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以便及時(shí)糾正負(fù)性情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。還要為患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等，也可配合康復(fù)案例一同講解，讓患者對(duì)疾病有全面認(rèn)識(shí)的同時(shí)，增強(qiáng)治療信心，提升治療和護(hù)理的依從性。

1.2.2 用藥護(hù)理：由于患者合并發(fā)生兩種疾病，在治療用藥上也較為復(fù)雜，一定要定時(shí)、定量用藥，以保證治療的有效性；還要告知患者胰島素泵的正確使用方法。此外，需定期進(jìn)行痰菌、藥敏試驗(yàn)，以及肺功能指標(biāo)、血糖常規(guī)等檢查，以便及時(shí)調(diào)整藥物。用藥期間還要密切監(jiān)督用藥不良反應(yīng)，有異常情況及時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：如果患者咳嗽困難、痰多黏稠，為患者講解有效咳嗽的方法，并叮囑其適量飲水。另外，為了讓患者能順利排出呼吸道的分泌物，指導(dǎo)其更換體位，并通過叩擊背部促進(jìn)排痰。如果分泌物量大，利用低負(fù)壓間斷吸痰法將痰液吸出，確保呼吸道暢通，保護(hù)呼吸道黏膜[2]。

1.2.4 飲食護(hù)理：為加快胃腸排空，降低腸道對(duì)糖分的吸收，要告知患者多食用粗纖維食物，以加速胃腸蠕動(dòng)；還要告知患者多食用蔬菜瓜果，以補(bǔ)充微量元素、擴(kuò)物質(zhì)、植物纖維、維生素等[3]。此外，針對(duì)不良的飲食習(xí)慣，予以糾正，保證定時(shí)定量規(guī)律飲食。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：如果病情許可，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，以便增強(qiáng)身體功能，加速血液循環(huán)，合理控制血糖水平，同時(shí)提升心肺功能，避免病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)：在護(hù)理前、護(hù)理后所有患者均進(jìn)行呼吸功能和血糖指標(biāo)檢測(cè)，呼吸功能指標(biāo)包括：FEV1（1 s用力呼吸容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（1 s用力呼吸容積占用力肺活量的百分比）；血糖指標(biāo)包括：2hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)變化：護(hù)理前FEV1、FVC、FEV1/FVC各指標(biāo)兩組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后的血糖指標(biāo)變化：護(hù)理前2hPG、FBG各指標(biāo)兩組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病、慢性支氣管炎這兩種疾病在老年人中發(fā)生率較高，而且會(huì)互相影響、互相促進(jìn)，進(jìn)而合并發(fā)生。所以要將“兩病同治”作為治療原則，合理使用抗生素、降糖藥物，與此同時(shí)還要堅(jiān)持“治護(hù)一體化”原則，加強(qiáng)有效的護(hù)理，以加速病情恢復(fù)[4]。綜合護(hù)理屬于全面性的護(hù)理措施，是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的改進(jìn)和優(yōu)化，能增強(qiáng)患者的依從性、自我管理能力[5]。和常規(guī)護(hù)理最大的不同，是在護(hù)理中不僅僅展開疾病護(hù)理，還充分體現(xiàn)人性化理念，給予患者心理干預(yù)，消除心理負(fù)擔(dān)，保持積極心態(tài)。另外，綜合護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用過程中，會(huì)結(jié)合患者身體情況、疾病嚴(yán)重程度等，為其制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案，以保證護(hù)理的有效性。

此次研究中，實(shí)施綜合護(hù)理的研究組患者，與實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的常規(guī)組患者相比較，呼吸功能指標(biāo)和血糖指標(biāo)均明顯改善，研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC明顯高于常規(guī)組，2hPG、FBG明顯低于常規(guī)組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，綜合護(hù)理能的應(yīng)用能糾正患者的不良情緒、規(guī)范用藥、保持呼吸道暢通、養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，進(jìn)而輔助提升呼吸功能，更好的降低血糖水平。

綜上所述，慢性支氣管炎合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理，能有效率改善呼吸功能、控制血糖水平，對(duì)病情恢復(fù)起著積極作用，值得推廣應(yīng)用。